生育保险报销范围和标准,生育险交多久生孩子可以报销

沃保整理
2024-12-10 15:22:01
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生育保险是在女性生育期给予女性一定的经济保障,生育保险的缴纳由公司承担,算是一项完全免费的国民保障,虽然总体来说,其保额足以应对小孩的常规医疗费用。

生育保险报销范围和标准?

一、生育保险报销范围

生育医疗费用:这是生育保险报销的主要部分,涵盖了女职工生育期间产生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。这些费用由生育保险基金支付,但超出规定的医疗业务费和药费(包括自费药品和营养药品的药费)需要由职工个人负担。

生育保险报销范围和标准,生育险交多久生孩子可以报销

生育津贴:女职工在产假期间可以依法享受生育津贴,这是按照企业上年度职工月平均工资计发的,并由生育保险基金支付。生育津贴的发放标准与女职工的产假天数和所在单位的人平缴费工资有关。

计划生育手术费用:包括因计划生育需要而实施的放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术等费用,这些费用也列入生育保险基金结付范围。

其他补贴:一些地区还提供了一次性生育补贴、生育营养补贴与围产保健补贴等。例如,符合享受国家规定90天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴和围产保健补贴;原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间符合生育规定的,可享受一次性生育补贴。

二、生育保险报销标准

生育津贴标准:

生育津贴的计发基数为女职工产前或生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资。

顺产分娩:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。

难产及剖宫产:在上述基础上增加半个月的生育津贴。

多胞胎生育:每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴。

流产、引产:妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

·生育医疗费用标准:不同地区和不同情况有不同的限额标准。例如,在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由当地劳动保障部门同医院定额结算(超过一定金额的部分按核定数结算)。异地分娩的医疗费用则根据定额标准进行报销。

·其他补贴标准:

一次性分娩营养补助费:通常按照上年度市职工月平均工资的一定比例进行补助,如正常产、满7个月以上流产的补助比例为25%;难产、多胞胎的补助比例为50%。

一次性生育补贴:具体金额根据流产、顺产、难产和多胞胎生育等情况而定。

生育险交多久生孩子可以报销?

‌生育险交满6个月至12个月不等可以生孩子报销‌。具体来说,生育险需要连续缴纳6个月以上才能享受生育医疗待遇,如果连续缴纳满12个月,则可以按照国家规定标准全部报销。‌

1.‌报销条件‌:

·参保人在生产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付;连续缴纳满12个月以上的,按定额标准的100%支付。

·符合国家、省、市计划生育政策规定。

2.‌报销流程‌:

生育保险报销流程包括:参保人怀孕后或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;工作人员受理核准后,签发医疗证;生育女职工产假满30天内,由用人单位向社会保险经办机构申请办理,提供相关材料如生育证明、医疗证明、门诊病历、出院小结等。

以上来源于互联网,具体以当地官方文件为准,详情可咨询当地社保局电话:当地电话区号+12333。

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