众安乳愈安心乳腺癌复发险产品测评:保额+费率表+理赔条件!

沃保整理
2024-11-07
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众安乳愈安心乳腺癌复发险针对18-70岁、术后病理分期0-2期的乳腺癌患者,提供最高达50万的首次复发保险金及特药保障。根据疾病分型和分期定制保额与保费,报销比例高且包含实用可选责任如重疾津贴,为患者提供了较为全面的经济支持。

一、众安乳愈安心乳腺癌复发险投保条件!

年龄要求:

保险人的年龄需在 18 周岁至 70 周岁之间。

疾病状况:

乳腺癌术后且切缘阴性,无复发转移迹象。即患者已经接受过乳腺癌手术治疗,并且手术切缘处没有癌细胞残留,处于病情相对稳定的状态。

术后病理分期为 0-2 期。0 期通常指的是原位癌,1 期和 2 期属于相对早期的乳腺癌阶段,没有远处转移的情况。

不限分型:各种乳腺癌的病理分型均可投保。例如常见的 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 过表达型以及三阴性乳腺癌等分型的患者,只要符合其他条件,都有机会投保。

二、众安乳愈安心乳腺癌复发险保额多少?

给付版:

乳腺恶性肿瘤首次复发疾病保险金:属于一次性给付的保障。如果被保险人确诊乳腺癌首次复发或转移(包括局部复发、区域复发及远处转移),按照合同约定的保额进行赔付,赔付比例为 100%。保额有 10 万、20 万、30 万、50 万等档次可供选择。

特定药品费用医疗保障(可选责任):涵盖特定的乳腺癌特药,在特药保障限额内赔付比例为 100%。投保人可以根据需求选择特药责任的保额,最高可达 100 万。

重疾津贴保障(可选责任):保障 6 种新发重大疾病,确诊符合理赔条件后一次性给付。赔付比例也是 100%,津贴保障的额度有 1 万、2 万等档次。

报销型:

医保范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金:对于医保范围内的费用,赔付比例通常为 100%(具体以保险合同约定为准)。根据所选保障计划,保额有 10 万或 20 万。

医保外乳腺癌首次复发医疗费用保险金:赔付比例通常为 90%。保额为 20 万。

特药费用医疗保险金:对于特定药品费用,赔付比例为 100%,保额为 10 万。

众安乳愈安心乳腺癌复发险产品测评:保额+费率表+理赔条件!

三、众安乳愈安心乳腺癌复发险费率表

众安乳愈安心乳腺癌复发险的费率受多种因素影响,具体如下:

投保年龄:一般来说,年龄越大,保费相对越高。比如 35 岁、原位癌投保为例,投保 10 万保额,首年保费为 1247 元;年龄更大的患者,保费可能会进一步增加。

保障计划:

计划一:限额 10 万,赔付复发转移后社保内的自付部分,保费相对较低,最低保费仅需 546 元。

计划二:限额 50 万,可赔付复发转移后社保内的自付部分 + 社保外的自费部分,医保外的赔付比例高,保费会相对较高。

疾病分型和分期:疾病的严重程度、分型、分期等因素也会影响保费。例如,早期、分型较好的患者保费可能相对较低,而病情较为复杂或处于较晚期的患者保费可能会增加。

另外,以 30 岁女性,1 期,luminal A 型投保为例:

“给付版” 选择 20 万保额,首年保费为 2904 元;

“报销型” 选择计划二(20 万医保内报销 + 20 万医保外报销 + 10 万特药),首年保费为 2284 元。

需要注意的是,以上数据仅供参考,具体的费率还需要根据个人的实际情况进行测算。

四、众安乳愈安心乳腺癌复发险理赔条件是什么?

疾病范围认定:

乳腺癌复发:被保险人在保险期间内,出现乳腺恶性肿瘤的首次复发,这里的复发包括局部复发、区域复发及远处转移等情况。例如,患者之前做过乳腺癌手术且病情得到控制,但后续在乳腺部位或相关区域再次出现癌细胞增殖、扩散等情况。

投保时健康告知符合要求:

在投保时,被保险人需要如实告知自己的健康状况、乳腺癌的病情、治疗情况等信息。如果投保人故意隐瞒或不实告知,可能会影响理赔。例如,若患者在投保时未告知之前存在其他可能影响乳腺癌复发风险的疾病或治疗情况,在理赔时保险公司可能会拒绝赔付。

医疗诊断及证明文件:

诊断明确:患者的复发情况需要经过专业医疗机构的明确诊断,通常需要提供病理报告、影像学检查报告(如乳腺超声、钼靶、CT、MRI 等)、临床诊断证明等,以证实乳腺癌的复发。例如,病理报告中显示癌细胞的再次出现或扩散,影像学检查中发现新的肿瘤病灶等。

治疗记录:对于申请理赔的治疗费用,需要提供相关的治疗记录,如病历、手术记录、化疗记录、药品处方等,以证明治疗的合理性和必要性。

等待期规定:

该保险产品有等待期的限制,一般为 30 天(不同版本可能会有差异)。在等待期内,如果被保险人被诊断出乳腺癌复发,保险公司不承担理赔责任,只有在等待期过后发生的符合条件的复发情况,才能申请理赔。

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