2025年"东营惠民保"上线了，东营惠民保2025详细介绍+参保时间

一、东营惠民保2025详细介绍+参保时间

入保条件：

本保险的被保险人限东营市（含油田）基本医疗保险已缴费且为在保状态的参保人不限年龄，不限职业，不限既往病史。

入保时间：

办理时间：2024年10月10日至2024年12月31日

保障时间：2025年1月1日 至2025年12月31日

保障期限：1年

二、2025年“东营惠民保”上线了，保障责任

【1】基本医保报销范围内住院（含门诊慢性病）医疗费用保障【100万元】

在保险期间内，被保险人因疾病（含门诊慢性病）或意外住院发生的医疗费用，经东营市医疗保险（含东营市基本医疗保险，大病医疗保险，医疗救助等）报销后个人负担的、在基本医疗保险，大病医疗保险支付范围内的医疗费用（即医保目录内甲类及乙类费用，乙类先行自付部分除外） 。

【2】基本医保报销范围外住院（含门诊慢性病）医疗费用保障【100万元】

在保险期间内，被保险人因疾病（含门诊慢性病）或意外住院发生的合理治疗所需的乙类先行自付及全额自费费用。不含东营惠民保保险责任一、责任三、责任四范围内费用。

【3】特定肿瘤创新药品及耗材医疗保障【50万元】

在保险期间内，被保险人经指定医院的专科医生诊断并开具处方，在保险合同约定的医院、药店购药和使用保险合同约定的《特定肿瘤创新药品及耗材目录》的药品/耗材在限定支付范围内发生的费用。

【4】罕见病特定药品医疗保障【30万元】

在保险期间内，被保险人经指定医院的专科医生诊断并开具处方，在保险合同约定的医院、药店购药和使用保险合同约定的《罕见病特定药品目录》的药品在限定支付范围内发生的费用。

三、2025年度“东营惠民保”常见问答

1、对投保人有什么要求吗？

缴费人与被保险人关系仅限于：子女。监护人须确定对所填未成年被保险人拥有法定监护权，确定所填未成年被保险人的信息真实有效，确定承担为该未成年被保险人支付保费、办理退保、理赔等义务；如有不实，该监护人将承担一切法律后果。

2、一人可以参保几份？

本保险每位被保险人限投一份，超出1份的部分保险公司不承担保险责任。

3、社保断缴可以参保吗？

在投保时需要被保险人有参加东营市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，如果您处在医保断交的情况下，医疗保障可能会失效影响到您的投保，最终以社保的校验结果为准。

4、不是东营市户口可以参保吗？

无论户口所在地是哪里，只要被保险人年龄在0-18周岁之间，且为东营市（含胜利油田）基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险 、城乡居民基本医疗保险）已缴费且为在保状态的参保人就可参保“东营惠民保-成长守护版”。

5、已患病可以参保吗？

可以，本产品对被保险人健康状况无要求。

6、住院前的门诊费用可以理赔吗？

如被保人产生的医疗费用符合门诊慢性病保障范围内可申请理赔，具体以理赔人员审核为准。

7、因为意外伤害发生的住院都可以理赔吗？

经当地社会基本医疗保险和大病保险等结算后，符合本产品理赔条件的因意外伤害产生的住院费用，可以按《理赔须知》中理赔规则进行理赔。其中因工伤（职业病）、生育、交通事故导致意外伤害的医疗费用，属于条款中的其他除外责任，本产品不予赔付。

8、理赔时医保断交会影响理赔吗？

如发生住院医疗费用时被保险人未享有当地社会医疗保障，或未通过当地社会基本医疗保险和大病保险等结算，本产品不承担相应的保险责任。

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