“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同指导,由国家金融监督管理总局北京监管局监督,由中国人民保险、中国人寿主承保,由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。
是北京市唯一的、政府指导的城市定制型商业补充医疗保险,紧密衔接基本医疗保险,价格低、覆盖广、保障全、服务优,是基本医疗保险的有益补充,是多层次医疗保障体系的重要组成部分,具有较高的社会属性,可有效减轻参保人高额医疗费用负担。
参保日期:2024年10月15日至2024年12月31日
保障日期:2025年01月01日至2025年12月31日
投保入口:
自2024年10月15日起,可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保;
还可在支付宝、“京通”小程序等渠道搜“北京普惠健康保”投保;
亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。
2025年度“北京普惠健康保”延续普惠性质,保费仍维持在195元/人/年。保障范围涵盖医保内自付、医保外住院自费以及106种国内外特定高额药品费用,年度累计保额300万元。
1、连续参保享优待
为进一步提升参保人获得感,2025年度“北京普惠健康保”对连续三年参保且无出险记录的参保人推出两项优待政策。
(1)降低住院自费起付线:健康人群由1.5万元降至5000元,特定既往症人群由2万元降至1.5万元,进一步降低理赔门槛。
(2)新增1项专属的免费健康管理服务:可在免费享受5次基础健康管理服务外,再从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、小药箱、线上健康课程六项专属服务中任选一项免费体验,提升健康保障水平。
2、特药保障范围广
特药保障无起付线,动态调整保障范围。2025年度“北京普惠健康保”特药保障共包括106种药品,其中,国内创新特药41种、海外特药65种,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等近40种肿瘤的全周期用药,有效满足参保人用药需求,减轻医药费用负担。
3、医保个账可支付
2025年度“北京普惠健康保”支持医保个人账户支付,北京职工医保参保人可使用医保个账资金为本人投保;在完成个账共济备案后,还可使用医保个账余额为配偶、父母及子女投保,提高医保个账资金使用效率,为全家提供有益补充保障。
4、主动理赔更便捷
“北京普惠健康保”持续优化理赔流程,对符合条件的参保人,主动发短信、打电话提醒理赔,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外)即可获赔,提升理赔体验。在政府的指导监督下,“北京普惠健康保”坚持“应赔尽赔”。过去三年,“北京普惠健康保”已惠及数十万参保家庭,最高赔付金额超69万元,最大年龄受益人107岁,最小年龄受益人仅4个月,为众多参保家庭提供坚实的多层次医疗保障。
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