济南人专属的城市定制型商业保险“齐鲁保2024版”正式上线,作为一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险,今年的齐鲁保在报销起付门槛、保障范围等方面进行多维度升级优化。保费则继续坚持普惠原则,针对不同人群划分了三个缴费标准,同时对特定群体给予相应优惠政策,满足人民群众健康保障需求。
“齐鲁保2024版”保险权益自2025年1月1日生效,2025年全年享受待遇。三大特色彰显惠民和医保延伸属性。
五大基础责任涵盖医保内外:
作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品,“齐鲁保2024版”再推新亮点,在起付线设置、保障责任和赔付比例等方面持续优化,形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的责任方案,切实达到为民、惠民、利民、便民的目的。
在保障责任方面,“齐鲁保2024版”责任一、责任二起付线进一步下降,由1.4万元降至1.2万元。同时延续齐鲁保续保无赔款人员的优待政策,对去年投保未产生赔付的群体,年度起付线降为5000元,赔付标准增加一档;在济高校大学生在保险期间新发恶性肿瘤的,责任一、责任二起付线降为0元,进一步加强了健康和轻症群体的保障力度。此外,齐鲁保在赔付比例上也进行了优化提升,扩大了受益人群。
针对高额药品和创新药,部分罕见病治疗费用以及恶性肿瘤质子放射治疗费用等,“齐鲁保2024版”将29种特定高额药品费用、13种罕见病药品费用及山东省肿瘤医院质子放疗纳入保障范围,投保人重大风险抵御能力不断提升。
“齐鲁保2024版”延续“一站式”赔付政策,赔付系统与基本医保信息系统实现对接,参保人本地就医在享受基本医保报销的同时,可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付,出院即可结算,参保人无需垫资、递交理赔材料。异地就医的参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请,无需携带住院发票、费用清单等材料理赔,保持“零垫资”“零跑腿”“零等待”。
另外,“齐鲁保2024版”持续丰富增值服务内容。在产品保障基础上,还提供了折扣购药、图文问诊、电话医生、专家挂号等多项健康管理服务。通过线上线下两种方式,让投保人享受到涵盖药品、诊疗等全方位、一体化的就医增值服务,以提升市民的获得感、体验感。
值得一提的是,今年齐鲁保新增加了乐城海外特药及医疗责任、互联网门诊责任、住院术后护理责任三项可选升级方案。其中,乐城海外特药及医疗责任保费39元/人/年,涵盖60种规定海外特药及相关诊疗费用;互联网门诊赔付责任,所需费用30元/人/年,可为参保人提供7*24小时不限次在线问诊,投保人可在齐鲁保指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品,免赔额0元,全年保险金额24000元;住院术后护理由指定第三方服务机构向符合条件的投保人提供4天3夜的住院术后护理服务,所需费用30元/人/年。
五大主体责任联手三项可选保障,“齐鲁保2024版”实现了“医、药、护”三位一体全方位保障。
“齐鲁保2024版”对投保人不限年龄、不限职业、不限健康状况,并可以使用职工医保个人账户金为本人或其近亲属进行参保。在保费方面,今年的齐鲁保保费整体向下调整,共划分了每人每年59元(0-23岁)、139元(24-60岁)、169元(61岁以上)三个缴费标准,同时对2人及以上组团参保的新保参保人、2025年新生儿等特定群体给予相应的优惠政策,更好地满足了各类参保人群的需求。
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