2025年度“江苏医惠保1号”面向全省参保群众,只要参加江苏省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员等均可投保。
参保时间:2024年09月23日-2024年12月31日
保障时间:2025年01月01日-2025年12月31日
·不限年龄:新生儿及百岁以上老人都能保
·不限户籍:无论户籍在哪里,有江苏医保就能保
·不限职业:在校学生、退休人群、高危职业都能保
·不限健康状况:既往症人群可保可赔
2025年度“江苏医惠保1号”保障方案继续推出两个版本:“基础版”和“升级版”。“基础版”保费仍维持往年的158元/年,坚持四重保障,充分发挥补充保障和梯次减负效应。
“升级版”的价格为258元/年,在“基础版”四项保障责任的基础上,增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障,更好地满足不同群众多元化医疗保障需求。值得一提的是,今年保障内容扩充CAR-T目录,进一步减轻肿瘤患者医疗负担,相关费用赔付限额分别达60万元和20万元,总保额从“基础版”的320万元增至400万元。
保障方案中,药品覆盖广泛,衔接医保“双通道”政策,住院期间,院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制。
在大病二次报销方面,方案对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用,按规定进行二次补报。
方案明确,续保待遇不变,如首次投保时为非既往病史人群,连续投保按非既往病史享受赔付待遇,如若患病,次年连续投保后报销比例不降。
此外,2025年度“江苏医惠保1号”还提供多项健康服务:投保即可享9大权益,23项个性化健康福利任选其一,包括陪诊护理、中医理疗、皮肤清洁、口腔洁牙等;保障期额外生效6大权益,包括专家咨询、专病康复、就医协助、家医签约、全球找药、定期随访等27项专项健康管理服务。
1.投保门槛亲民
不限年龄、不限病史,支持省内各地基本医疗保险在保状态的直系亲属之间互相购买。
2.药品覆盖广泛
衔接医保“双通道”政策,住院期间,院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制。
3.大病二次报销
对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用,按规定进行二次补报。
4.高端医疗升级
“升级版”涵盖质子重离子、CAR-T药品前沿高端疗法,今年扩充CAR-T目录,进一步减轻肿瘤患者医疗负担。
5.续保待遇不变
如首次投保时为非既往病史人群,连续投保按非既往病史享受赔付待遇,如若患病,次年连续投保后报销比例不降。
6.理赔用心可靠
线上理赔简便快捷、线下网点服务暖心,响应时间快、赔付效率高,累计赔付金额超19亿元。
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