雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中,从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作时,因遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,导致伤、残或死亡,被保险人依法应承担的医药费用及经济赔偿责任,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
说白话就是,雇主对员工有责任,如果员工在工作期间发生意外伤害等需要雇主承担赔偿责任,不想提心吊胆,雇主可以通过雇主责任险将这个责任转移给保险公司。
1. 雇主和雇员之间是什么样的用工关系
——存在事实劳动关系即可。
2. 员工的职业类别是否符合产品要求
——雇主责任险会有对职业类别要求特别高,工作风险系数越高保费也就越高。如果不符合保单约定的职业类别,会出现拒赔的风险。
3. 承保年龄和超龄人员的占比
——部分产品会对超龄人员超过不承保:人数的10%会对?超龄人员发生的合同约定的保险事故,不承担责任,有的是只承担只按照一定的比例承担保险责任。
4. 10级伤残的比例是多少
——有的方案是10%,有的方案是1%,有的方案是5%,具体看保单约定!
5. 能否扩展24小时责任,是否是足额赔付,还是按比例赔付。
——部分产品可以扩展24小时责任,但不同的产品保险责任会不一样,有的是只保跟工作相关的24小时,有的是没有约定工作时间,工作内容、地点主要是意外都可以赔付。还有的产品会区分,如果不是跟工作相关的意外事故,按照比例赔付,具体看条款约定!
6. 是否涉及高空作业
——如果是涉及高空作业(一般是指2米以上的工作基面),要确定最高高度是多少,有没有特种作业证和高空作业证,有的产品对没有高空作业证的直接拒赔,有的产品会按照一定的比例赔付。
7. 住院津贴、误工费是否有免赔的天数,最长赔付天数是多少
——比如有的会有3天免赔,有的5天免赔,有的最多只赔30天,有的最多可以赔180天。
8. 医疗是否有免赔额,理赔比例是多少
——免赔额的意思就是门槛费、起付线,超过一定的金额保险公司才给予赔付。那起付线以下的金额的话是需要自己承担的。理赔的比例80%、90%、100%等等!
9. 门诊是否限额
——有的会有500或者1000的限额,看条款!
10. 能否扩展自费药,报销比例是多少
——大部分产品只报销医保内的费用,部分产品可以扩展自费要药,需要注意理赔比例,有80%或者是90%!
11. 就诊医院的规定
——大多数都是二级以上公立医院普通部,有些产品可以扩展到医保定点医院或者部分私立医院。出险时,优先去保险公司规定的医院,如果是因为抢救或者是急救,在病情稳定以后也要转入保险公司规定的医院;除此以外,在保单中约定的部分医院不能去。
12. 增减雇员的灵活度
——需要注意自己员工的流动性大不大,有的产品是可以按天或者是按月更换人员,有的方案就只能增员不能减员。
① 企业主和雇主
各类中小企业的老板,尤其是劳动密集型行业,如制造业、建筑业、物流运输业等。这些行业员工面临的工作风险相对较高,容易发生意外伤害。服务业的雇主,如餐饮、酒店、物业管理等,员工在工作中也可能会遭遇意外。
② 个体工商户
拥有一定数量员工的个体商户,例如小型加工厂、美容美发店、小型超市等。
③ 劳务派遣公司
由于其员工被派遣到不同的工作场所,面临的工作环境多样,风险难以预测。
④ 临时用工较多的单位
比如在旺季会大量招聘临时工的电商企业、农产品加工企业等。
⑤ 从事高风险作业的组织或个人
如建筑公司、电力维修团队等,工作环境危险系数较大。
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