学平险按什么比例报销?2024年最新的学平险一般能报销多少?

沃保整理
2024-09-10
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孩子的学平险报销比例和额度你清楚吗?想知道学平险在意外医疗、疾病治疗、住院医疗等方面如何按比例报销吗?2024 年的学平险又通常能报销多少呢?本文为你详细解读,让你轻松了解学平险报销的关键信息。

一、2024年最新热销的学平险保什么?

1、国寿小天才学平险2024版:保费145元-260元。

包含意外身故/伤残、疾病身故、意外门急诊医疗、意外住院医疗、疾病住院医疗、意外伤害住院津贴6项保障内容。

2、平安希望之星3号学平险:保费100元-300元。

包含意外身故/伤残、住院医疗费报销、意外医疗费报销、意外伤害住院津贴、25种重疾保险金、疾病身故或全残、交通工具意外身故或伤残、预防接种身故或伤残、猝死保险金、高风险运动保障。

3、人保希望之星学平险:保费150元-300元。

包含意外身故/伤残、住院医疗费报销、意外医疗费报销、意外伤害住院津贴、21种重疾保险金、疾病身故或全残、交通工具意外身故或伤残、预防接种身故或伤残、监护人责任、猝死保险金、高风险运动保障。

4、太平洋小学童学平险:保费100元-330元。

包含意外身故/伤残、意外医疗(含门急诊和住院)、住院医疗、住院津贴、重大疾病、监护人责任、疾病身故、意外骨折、120救护车费用补偿、交通意外额外赔等保障内容。

二、学平险按什么比例报销?

学平险的报销比例和报销额度因不同保险公司、不同保险产品以及具体的保险条款而异。一般有用社保就诊看医生的报销比例更高些,反之更低些。对于投保人来说,通常是采用整项报销的方式更有利,即使是低额医疗费支出也能享更高报销比例,分段报销在小额支出方面的报销比例更低些。

学平险按什么比例报销?2024年最新的学平险一般能报销多少?

图片来自摄图网

三、2024年的学平险一般能报销多少?

确实小孩子涉及到身故残疾的情况是比较少的,有的是头疼脑热、磕磕碰碰之类的比较常见,所以给孩子买学平险优选医疗报销规则优秀的产品更实用些。接下来,我们就来看看哪家学平险的医疗费更容易报销?

1、国寿小天才学平险2024版:采用分段报销方式。

(1)意外门急诊医疗:扣除100元免赔额,按90%报销,限额3万或5万,磕磕碰碰、摔伤扭伤没有住院也能报销。

(2)意外住院医疗:扣除200元免赔额,分段报销,累计可报销5万,与意外门急诊医疗共享3万或5万保额。

1000元(含)以下部分:基准给付比例50%;

1000元以上至5000元(含)部分:基准给付比例60%;

5000元以上至10000元(含)部分:基准给付比例70%;

10000元以上至30000元(含)部分:基准给付比例80%;

30000元以上部分:基准给付比例90%。

(3)疾病住院医疗:90天等待期后确诊的疾病且有住院治疗的,扣除200元免赔额,分段报销,累计可报销2万。

1000元(含)以下部分:基准给付比例50%;

1000元以上至5000元(含)部分:基准给付比例60%;

5000元以上至10000元(含)部分:基准给付比例70%;

10000元以上至30000元(含)部分:基准给付比例80%;

30000元以上部分:基准给付比例90%。

2、平安希望之星3号学平险:采用分段报销方式。

(1)意外医疗费报销:含意外门诊和住院医疗费,扣除免赔额后,按约定报销,累计可报销1万。

【基础版报销的比例】

社保目录内,5000元以内的,按0免赔额,100%报销;

社保目录内,5000元以上的,扣除50元免赔额,按80%报销。

【经典版和尊贵版的报销比例】

不限医社保目录,社保内、社保外、自费医疗、自费药等合起来的总医疗费,扣除100元免赔额后,按100%报销。

(2)住院医疗费报销:被保人因意外、或者90天等待期后因疾病住院治疗的,扣除100元免赔额后,按约定报销,累计可报销5万。

【基础版报销的比例】

①有使用医保就诊的,二级医院按80%报销,三级医院按70%报销;

②没有使用医保就诊的,按以下比例分段报销:

1000元(含)以下部分:按50%报销;

1000元以上至5000元(含)部分:按60%报销;

5000元以上至10000元(含)部分:按70%报销;

10000元以上至30000元(含)部分:按80%报销;

30000元以上部分:按90%报销。

【经典版和尊贵版的报销比例】

有用社保就诊的,按100%报销;

没有用社保就诊的,按80%报销;

医保不报销的自费药,按70%报销。

3、人保希望之星学平险:

(1)意外伤害医疗费报销:含意外门诊和住院医疗费,扣除免赔额后,按约定报销,累计可报销1万。

社保内或社保外医疗费,扣除100元免赔额后,按100%报销;

社保外的自费药按0免赔额,100%报销,限额3000元。

(2)住院医疗费报销:被保人因意外、或者90天等待期后因疾病住院治疗的,扣除100元免赔额后,按约定比例报销,累计可报销5万。

有用社保就诊的,按100%报销;

没有用社保就诊的,按80%报销;

医保不报销的自费药,按60%报销。

4、太平洋小学童学平险:采用整项报销方式。

(1)意外医疗费报销:含意外门诊和住院医疗费,按0免赔额,不限医社保目录,自费部分也能100%报销,累计可报销3万。

(2)住院医疗费报销:被保人因意外、或者90天等待期后因疾病住院治疗的,按约定比例报销,累计可报销10万。

①社保目录内的医疗费,扣除100元免赔额,按100%报销;

②社保目录外的医疗费,按0免赔额,70%报销。

【综上所述】

1、在意外门急诊费用报销方面,

太平洋小神童的报销规则最宽松,不限医社保,0免赔额,整项100%报销。(中国人寿有免赔额且仅报90%、平安有100元免赔额、人保有免赔额且自费部分只能报销3000元);

2、住院医疗费报销方面:

太平洋小神童的报销规则最宽松,不限版本方案,都是100元免赔额,社保内100%报销,社保外按70%报销,而且住院限额是4款学平险中最高的,限额10万。(中国人寿是分段报销且免赔额高200元、平安基础版采用分段报销、人保自费部分只报销60%偏低)。

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