2024热销学平险怎么理赔?学平险的保险条款+报销标准

沃保整理
2024-09-10
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今年呼声最强烈的学平险是《国寿小天才学平险2024版》以及《太平洋小学童学平险》,其中小编更加推荐《太平洋小学童学平险》,价格合理,且保障内容更丰富,关键是包含监护人责任挺吸引人的。

一、2024热销学平险怎么选择?

1、国寿小天才学平险2024版的保障范围:

包含意外身故/伤残、疾病身故、意外门急诊医疗、意外住院医疗、疾病住院医疗、意外伤害住院津贴6项保障内容,其中住院医疗这一块是实行了分段报销规则,住院医疗费1000元以内的仅报销50%;

2、太平洋小学童学平险的保障范围:

包含意外身故/伤残、意外医疗(含门急诊和住院)、住院医疗、住院津贴、重大疾病、监护人责任、疾病身故、意外骨折、120救护车费用补偿、交通意外额外赔等保障内容,而且住院医疗费这一块无论哪个方案都是按100%报销的。

2024热销学平险怎么理赔?学平险的<a style='border-bottom:1px dashed;color:#337FE5;' href='//m.vobao.com/tags/1106760687585690430.shtml' target='_blank'><strong>保险</strong></a>条款+报销标准

图片来自摄图网

一、太平洋小学童学平险的报销标准:

1、意外身故/伤残:基础版3万,升级版5万,优选版20万,豪华版50万。(根据伤残等级理赔)

2、疾病身故:基础版5万,升级版5万,优选版5万,豪华版5万。(一次性给付)

3、重大疾病:基础版2万,升级版3万,优选版5万,豪华版6万。(一次性给付)

4、航空意外身故/伤残:基础版50万,升级版50万,优选版50万,豪华版50万。(根据伤残等级额外多赔)

5、轮船/火车/汽车意外身故/伤残:基础版10万,升级版10万,优选版10万,豪华版10万。(根据伤残等级额外多赔)

6、意外伤害医疗:基础版1万,升级版1万,优选版2万,豪华版3万。(0免赔,不限社保范围,100%报销)

7、住院医疗报销:基础版5万,升级版5万,优选版8万,豪华版10万。(含疾病和意外,社保目录内扣除100元免赔额100%报销,社保目录外按70%报销。)

8、住院津贴补贴:基础版50元/天,升级版50元/天,优选版100元/天,豪华版100元/天。(次免赔3天,单次限30天,全年限180天。)

9、附加意外骨折补偿:基础版1000元,升级版2000元,优选版3000元,豪华版5000元。(根据伤残部位对应的比例给付)

10、120救护车费用补偿:基础版1000元,升级版1000元,优选版2000元,豪华版3000元。(100%补偿)

11、监护人责任:基础版1万,升级版1万,优选版2万,豪华版3万。(包含第三者的人伤赔偿和财损赔偿)

三、太平洋小学童学平险的收费标准:

2024热销学平险怎么理赔?学平险的保险条款+报销标准

1、涉及身故的,都是一次性给付100%保额,其中交通意外身故可以和普通身故保额叠加理赔。

2、涉及残疾的,是按最轻十级赔10%保额理赔,每加重一级多赔10%,最严重一级赔100%保额。

3、涉及意外门急诊医疗费报销的,按0免赔额,100%报销,社保内、社保外、自费部分都能报。

4、涉及住院医疗费报销的,无论是疾病还是意外导致的住院医疗费,都是扣除100元免赔额后,按100%报销,其中社保外费用和自费部分是按70%报销。

5、其它特色责任,如骨折、救护车费用补偿、监护人责任都是按保险公司约定的给付比例报销的,投保时会体现在合同上。

四、太平洋小学童学平险的理赔流程:

1. 报案:

①方式:当学生发生保险事故后,家长或监护人应尽快向太平洋保险公司报案。可以拨打太平洋保险公司的客服电话95500进行报案,向客服人员说明学生的基本信息、事故发生的时间、地点、经过和大致的损失情况;部分保险公司还提供在线报案渠道,如官方网站、微信公众号或手机 APP,按照指引填写相关信息进行报案。

②时效:建议在事故发生后的第一时间报案,以便保险公司及时了解情况,避免因报案不及时影响理赔。

2. 准备理赔材料:

①学生身份证明:提供被保险人(学生)的身份证或户口簿复印件。

②医疗相关材料:

• 医疗费用发票原件,包括门诊发票和住院发票。

• 费用明细清单,详细列出各项医疗费用的支出。

• 病历本或诊断证明,记录病情、诊断结果和治疗方案。

• 如果是住院治疗,还需提供出院小结,包含住院期间的病情、治疗情况和出院医嘱。

③事故证明材料(若为意外事故):如果是因意外导致的事故,需要提供相关部门出具的意外事故证明,如学校出具的证明、公安机关的报案记录等。

④监护人信息材料:监护人的身份证明和银行账户信息,用于接收理赔款。

3. 提交理赔申请:

①线下提交:可以直接前往太平洋保险公司的营业网点,将准备好的理赔材料交给工作人员。

②邮寄提交:如果当地没有保险公司的营业网点,可按照保险公司的要求,将材料邮寄到指定的地址。

4. 保险公司审核:

①保险公司收到理赔申请和相关材料后,会对事故的真实性、保险责任的归属、理赔材料的完整性和准确性以及医疗费用的合理性等进行审核。

②如果材料不全,保险公司会及时通知申请人补齐。

5. 理赔结果:

①可赔:如果符合理赔条件,保险公司会确定赔付金额,并在约定的时间内将理赔款支付到监护人指定的银行账户。

②拒赔:如果不符合理赔条件,保险公司会出具拒赔通知书,并说明拒赔的理由。

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