太平洋百万医疗险门诊报销吗，太平洋百万医疗险怎么赔付

（图片来源于摄图网）

太平洋百万医疗险门诊报销吗

太平洋百万医疗险确实提供了门诊报销的服务，但是需要注意的是，它通常并不涵盖所有的门诊费用。具体的门诊报销细节如下：

住院医疗费用：可以报销因意外或疾病住院所产生的费用，包括手术费、药品费、治疗费等。

门诊医疗费用：可以报销在门诊就医时产生的费用，如挂号费、诊疗费、检查费等。但通常仅限于特殊门诊、门诊手术和与住院相关的门诊费用。

特殊医疗费用：还可以报销一些特殊的医疗费用，如康复费、护理费、床位费等。

太平洋百万医疗险赔付范围

以2024太平洋蓝医保长期医疗险为例。

赔付范围如下：

保证续保期内给付限额：800万

一般医疗：200万

一般医疗费用包括：住院医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后30天门急诊医疗费用;

免赔额：1万(共享)

报销比例：100%报销，有社保未经社保按60%报销。

重疾医疗：400万

重疾医疗费用包括：120种重疾住院医疗费用、重疾特殊门诊医疗费用、重疾门诊手术医疗费用、重疾住院前后30天门急诊医疗费用、质子重离子费用;

免赔额：1万(共享)

报销比例：100%报销，有社保未经社保按60%报销。

特定疾病医疗：200万

特疾医疗费用包括：55种特定疾病住院医疗费用、特疾门诊手术医疗费用、特疾住院前后30天门急诊医疗费用;

免赔额：1万(共享)

报销比例：100%报销，有社保未经社保按60%报销。

重大疾病津贴保险金：1万

可选保障：

1、特定药品医疗：162种，涵盖3种CAR-T药品，医保目录内外100%赔付，年度限额200万，保证续保20年;

2、特定疾病特需医疗：等待期30天，5种特定疾病(轻度/重度恶性肿瘤、重大器官移植术、严重非恶性颅内肿瘤、严重III度烧伤、重型再生障碍性贫血)，支持特需医疗部、国际部、VIP部就诊，0免赔，100%赔付，年度400万保额，不保证续保;

3、重大疾病保险金：等待期90天，可选5万、10万保额，不保证续保;

4、住院津贴医疗：不限疾病，等待期90天，保证续保20年，年度限额3万。普通病房100元/天，每次住院3天免赔，每次住院最高给付30天，保单内累计给付60天，保额限6000元;ICU病房400元/天，无免赔天数，每次住院最多给付30天，保单内累计给付60天，保额限24000元;

5、24种特定疾病及意外失能收入损失保险金：首次确认失能状态起，最长给付60个月或120月，月度给付5000元或1万，限制50内以下，保证续保20年。

太平洋百万医疗险怎么赔付

太平洋百万医疗险的赔付流程主要包括以下几个步骤：

1、理赔报案：

在保险事故发生后，需要及时向保险公司报案。

报案方式包括：

上门报案：前往太平洋保险的营业网点柜台办理。

电话报案：拨打全国客户服务热线95500。

在线报案：通过太平洋保险官网或其他指定在线平台进行报案。

2、准备理赔材料：

准备好理赔所需的材料，通常包括但不限于：

理赔申请书

疾病诊断报告

病历本

医疗费用清单

药品费用清单

其他与住院相关的材料

请注意，不同的保险产品和具体情况可能需要额外的材料。

3、提交理赔申请：

将准备好的理赔材料提交给保险公司。

提交方式可以是邮寄，也可以亲自送到太平洋保险的营业网点。

4、等待审核：

保险公司会对提交的理赔材料进行审核。

审核通常在收到完整申请材料后的10个工作日内完成。

5、理赔完成：

经过审核后，如果符合条件，保险公司会进行理赔。

理赔完成后，保险公司会出具理赔通知书，并将理赔款项自动转账至指定账户。

通常情况下，保险公司还会退还非必须保留的相关申请材料。

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