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重大疾病保险金:45种
(1)若被保险人在年满60周岁后的首个合同生效日对应日之前被确诊初次发生合同约定的重大疾病,保险公司将按照累计已交保险费的120%、现金价值两者的较大者给付重大疾病保险金。
(2)若被保险人在年满60周岁后的首个合同生效日对应日之后被确诊初次发生合同约定的重大疾病,保险公司将按照累计已交保险费的120%、现金价值、基本保险金额三者的较大者给付重大疾病保险金。
身故保险金:
若被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因导致身故,保险公司将按照累计已交保险费、现金价值两者的较大者给付身故保险金,合同终止。
在任何情况下,重大疾病保险金和身故保险金责任不可兼得,即若保险公司给付其中任何一项保险金,则另一项保险金不再给付。
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30周岁/男/10.06万基本保额/3年交/保至终身。
以上为案例演示,具体以条款/实际情况为准!
理赔申请方式:
(1)微信搜索“太平洋健康险”公众号或小程序,自助申请理赔;
(2)可在各大应用商店搜索并下载“太平洋保险”APP,在主页面点击“健康保险”自助申请理赔。
注:若您申请的是门急诊医疗、住院医疗或住院补贴保险金,保险公司将通过理赔资料影像先行核定,如核定后的赔付金额大于七千元,保险公司将会通知您寄送发票或医保结算单原件,核对无误后支付保险金。
理赔流程:
发生保险事故后,请参照本指南准备完整的理赔材料,向保险公司申请理赔。如材料不全,保险公司将联系您补充提交。保险公司将在合同约定的时效内尽快完成核定,并向您指定的账户支付保险金。
理赔服务时效:
1.保险公司接收到您的保险事故通知后,将在1个工作日内一次性给予理赔指导。
2.在接收到您的赔偿或者给付保险金请求后,保险公司认为有关证明和资料不完整的,将在2个工作日内一次性通知您补充。
3.在接收到您的赔偿或者给付保险金请求及完整材料后,保险公司将在5个工作日内作出核定,并于作出核定后1个工作日内通知您;如遇复杂情形,可将核定期限延展至30日。
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