1、2024年曲靖惠民保参保规则
曲靖惠民保保险期限为1年,保险合同自2024年11月1日零时起至2025年10月31日二十四时止。即只要是入院日期在2024年11月1日之后、2025年10月31日之前的,就可以正常理赔。
2、曲靖惠民保”最适合哪些人?
男女老少皆可。特别是老年人或已经罹患大病无法购买商业保险的人,有既往症人群“曲靖惠民保”也能够投保,符合保险责任的可以进行理赔。
3、有了医保还有必要买“曲靖惠民保”吗?
有必要购买。对于医保报销范围内的医疗费用,基本医疗保险和大病保险是按比例报销,医保报销后仍有部分医疗费用由个人自付,对于医保报销范围外的自费医疗费用全部由个人承担,“曲靖惠民保”责任范围包括医保报销范围内个人自付和医保报销范围外个人自费,可起到有效补充。同时“曲靖惠民保”包含医保目录外35种特药报销,专门针对曲靖市高发癌症设计,降低自费用药造成的经济压力。
4、意外伤害发生的医疗费用可以报销吗?
可以赔付。无三方责任造成的意外伤害经基本医保、大病保险等报销后符合“曲靖惠民保”理赔报销范畴的可以按报销比例正常报销。
5、“曲靖惠民保”赔偿比例是多少,有无免赔额?
1.医保定点医院住院医疗费用免赔额1.3万元。
曲靖市范围内定点医疗机构住院,医保目录内个人自付赔付比例80%,医保目录外个人自费赔付比例30%(参保“曲靖惠民保”前已确诊罹患相关特定既往病症,医保目录外个人自费赔付比例降低为10%)。
曲靖市范围外定点医疗机构住院,医保目录内个人自付赔付比例50%;医保目录外个人自费赔付比例20%(参保“曲靖惠民保”前已确诊罹患相关特定既往病症,医保目录外个人自费赔付比例降低为10%)
2.特定高额药品费用无免赔额,赔付比例80%(参保“曲靖惠民保”前已确诊罹患相关特定既往病症赔付比例降为30%)。
6、理赔次数有限制吗?
没有限制。保险期间内,保额范围内,理赔次数无限制。符合“曲靖惠民保”理赔标准的都可以申请理赔报销。
7、外省异地就诊能否报销?
能报销。异地就医发生的医疗费用,经基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险报销后,符合保险责任的方可申请理赔。
8、免赔额是否可以累计?
免赔额可以累计。“曲靖惠民保”保险期限为1年,入院日期在2024年11月1日至2025年10月31日内产生的个人负担部分都可参与累计,1年内只扣减一次免赔额。
9、保障开始时间是什么时候?
“曲靖惠民保”保险期限为1年,保险合同自2024年11月1日零时起至2025年10月31日二十四时止。即只要是入院日期在2024年11月1日之后、2025年10月31日之前的,就可以正常理赔。
10、曲靖惠民保报销情况分析
参保患者周先生因病态窦房结综合征,于2024年4月份到曲靖市第一人民医院住院治疗,发生医药总费用167862.27元,出院结算时,基本医保减免94454.72元,大病保险减免39665.06元,个人负担33742.49元;经过“曲靖惠民保”报销结算后又减免17231.53元,个人最终只需承担16510.96元。
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