一、厦门城市惠民保“惠厦保2024版”怎么买?投保条件
▲投保年龄
不限年龄
▲保障时间
2024年7月1日——2025年6月30日
▲保费标准
129元/人/年,2024年不涨价。
▲购买份数
每个被保险人年度内仅可购买1份,多买无效。
▲保障对象
厦门市基本医疗保险参保人、拥有厦门市户籍且已参加异地基本医疗保险的参保人(简称“异地基本医疗保险指定人群”),按照自愿原则,可以参保“惠厦保”。
▲参保条件
不限年龄、不限职业类型、不限健康状态,有既往症也可参保。参保人在投保时正常参保基本医疗保险且基本医疗保险待遇未中止,方可参保“惠厦保”。对于不符合参保条件的人员,承保公司不接受其投保申请。
二、厦门城市惠民保“惠厦保2024版”保什么?赔偿标准
1、医保范围内门诊自付医疗费用责任:扣除免赔额后,按70%报销,如果是带病投保的人按30%报销,人均限额50万。
2、医保范围内住院自付医疗费用责任:扣除免赔额后,按70%报销,如果是带病投保的人按30%报销,人均限额150万。
3、医保范围外住院自费医疗费用责任:扣除免赔额后,按50%报销,如果是带病投保的人按30%报销,人均限额100万。
4、国内特定药品费用责任:0免赔额,按60%报销,其中癌症患者投保是按30%报销,人均限额50万。
5、质子重离子医疗费用责任:0免赔额,按60%报销,如果是带病投保的人按30%报销,人均限额100万。
6、海外特定药品费用责任:0免赔额,按60%报销,如果是带病投保的人按30%报销,人均限额50万。
7、互联网门诊指定药品费用责任:0免赔额,按60%报销,如果是带病投保的人不享该项费用报销,人均限额1万。
三、厦门城市惠民保“惠厦保2024版”值得买吗?产品特色
优点1:特药种类大幅扩容
惠厦保2024年版本在特药保障上迈出重大步伐,国内特药品种从37种扩充至50种,并新引入30种海外特药,80种特药覆盖诸多高发癌症类型,如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等,且所有特药报销零免赔,让高端治疗药物触手可及。
优点2:丰富药品报销范围
新增近2000种互联网门诊指定药品报销,满足日常及应急用药需求,单次最高报销1000元,年度累计可达1万,例如感冒发烧、慢病用药、抗菌消炎、肠胃用药、儿童用药等都能按约定比例报销。
优点3:线下购药享9折优惠
新推线下购药优惠,福建地区近3000家指定药店享受购药九折优惠,适用于非特药及非医保卡支付情况,优惠可与店内活动叠加,年度节省可达万,无需理赔也能享受实惠,详情敬请关注“惠厦保”公众号。
优点4:参保范围更加广泛
参保条件放宽,不仅限于厦门市基本医保参保人,厦门户籍的异地基本医保参保人同样适用,无论是外出学习、省直医保、工作或退休人员,均能享受到惠厦保的周全保障。
优点5:理赔门槛继续降低
为让更多人受益,2024版进一步调低免赔额,医保范围内及医保范围外的住院自费医疗费用年免赔额降至17000元,理赔更加容易,保障惠及更广泛人群。
优点6:增值服务全面升级
提供包括线下购药9折、口腔及青少年视光检查等在内的17项健康管理服务,旨在满足不同年龄层的健康需求,全面提升参保人的健康管理水平和生活品质。
四、厦门城市惠民保“惠厦保2024版”可以赔多少钱?理赔案例演示
26岁女士,投保惠厦保2024版,交保费129元:
【出险演示】
由于天天加班熬夜,身体垮了,女士不幸确诊重大疾病,总共花费32万医疗费,其中社保报销了8.3万,大病保险报销10万,还有13.7万不报销需要自费。出院后,根据医生处方在指定药店购买国内特定药品,药费30万左右,相当于需要自费43.7万。
【惠厦保理赔演示】
责任二:医保范围内住院自付医疗费用的赔付金额=(自付费用7.7万-免赔额1.7万)x70%=4.2万
责任三:医保范围外住院自费医疗费用的赔付金额=(自费费用6万-免赔额1.7万)x50%=2.15万
责任四:国内特定药品费用的赔付金额=药品费用30万x60%=18万
合计赔付金额:4.2万+2.15万+18万=24.35万
总结:如果没有投保惠厦保需要自费43.7万,有投保惠厦保2024版可以省24.35万,只需要129元保费就可以哦!
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