太平洋保险意外险,太平洋保险意外险赔付比例

沃保整理
2024-05-09 10:40:20
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太平洋保险意外险含有意外身故、残疾、医疗等保障,通常意外身故100%赔付,意外伤残按伤残等级进行10%-100%比例赔付,意外医疗经社保100%报销,不经社保80%报销。

太平洋保险意外险

太平洋保险意外险是太平洋保险公司提供的一系列旨在保障投保人在遭遇意外伤害时获得经济补偿的保险产品。这些意外险产品覆盖了多种意外风险场景,确保在不幸发生意外时,被保险人或其家人能够减轻经济负担。

1、赔偿范围与险种

意外身故保险金:若被保险人因意外伤害导致身故,保险公司将按约定赔付保险金额。

意外残疾保险金:根据残疾的程度,按照合同约定的比例给予赔偿。

意外医疗保险金:涵盖因意外伤害所需的医疗费用,可能设有免赔额和赔付比例。

交通意外险:专门针对交通事故造成的意外伤害,包括公共交通和私家车等。

综合意外险:覆盖日常生活中的各种意外伤害,如跌倒、摔伤、烧伤等。

特定意外险:如针对旅行、运动、职业特殊需求设计的意外险种。

2、太平洋意外险产品

太平洋小神童5号:面向儿童设计的意外险,提供全面的意外伤害保障。

太平洋白虎卫:针对成人的意外险产品,强调全面保障与高保额。

太平洋小蜜蜂5号:综合意外险,适合各年龄段,性价比高。

平洋孝心安:专为老年人设计,考虑到老年人易发的意外风险。

3、购买与注意事项

购买方式:可以通过太平洋保险官网、官方APP、客服热线或授权的保险代理人等多种渠道购买。

了解条款:购买前务必详细阅读保险合同条款,特别是保险责任、免责条款、赔付流程等。

个性化选择:根据个人或家庭成员的年龄、职业、生活习惯等选择最合适的意外险产品。

太平洋保险意外险赔付比例

一、太平洋小蜜蜂5号综合意外险

太平洋小蜜蜂5号综合意外险赔付比例是什么?

1、意外身故/伤残:最高150万保额

2、意外医疗:最高15万保额

0免赔,不限社保范围,经社保报销后按100%赔付,未经社保报销按80%赔付。

3、意外住院津贴:最高150元/天

0免赔,单次不超过90天,累计不超过180天;

注:经典版不包含此项责任。

4、乘坐客运民航班机:最高1000万元保额

5、乘坐客运轨道交通车辆:最高100万保额

包括客运列车、地铁、轻轨列车,不包含索道。

6、乘坐客运轮船:最高100万元保额

7、驾驶非营运性质的机动车:最高50万元保额

特定节假日双倍给付。

8、乘坐非营运性质的机动车:最高50万元保额

特定节假日双倍给付。

9、乘坐客运机动车:最高50万元保额

特定节假日双倍给付。

10、猝死:最高50万保额

经典版20万保额,典藏版30万保额;

尊享版、至尊版可享50万保额,但只保至50周岁。

11、意外伤害救护车费用:最高2000元保额

自事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车费用,保险公司在保险单载明的救护车费用保险金额内,按实际支出赔偿救护车费用。

12、公共场所个人第三者责任险:最高5万保额

在保险期间内,被保险人本人于公共场所内因其疏忽或过失致使第三者遭受人身伤害或财产损失,依事故发生地法律规定应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险公司根据本保险合同的约定负责赔偿。

13、意外伤害骨折脱臼:最高8000元保额

骨折后期医疗费用:最高8000元保额

保险期间内发生保险事故并进行内固定手术治疗的,需要拆除该内固定为目的的住院,可延长至自意外事故发生之日起540天之内;

注:经典版不包含此项责任。

14、动物致伤医疗保险(整容保险):最高6000元保额

保险期间内,被保险人被动物直接伤害并因此遗留符合条款约定的瘀痕,在事故发生后一年内被保险人在中国境内 (不含港澳台) 二级或及二级以上的公立医院普通部治疗修复该瘀痕而产生的医疗费用,保险人给予赔偿。

二、太平洋小神童5号少儿意外险

太平洋小神童5号少儿意外险报销比例是什么?

意外身故/伤残:最高50万

身故:赔付100%基本保额。

伤残:按不同伤残等级,赔付10-100%基本保额。

一般意外医疗:最高10万

报销范围:不限社保

免赔额:0元

报销比例:100%报销

特定情形意外伤害医疗:最高4万

因意外不慎含吞食异物、外耳道异物、鼻腔异物、呛奶窒息、烧烫伤等导致特定情形意外伤害,含社保内费用和社保外费用,扣除0元免赔后按照100%的比例给付保险金;特定情形意外伤害医疗保额不足的情况下,可在一般意外医疗保险金额内赔偿。

意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗:最高2万

不限社保,0免赔额,100%报销。美容缝合医疗不包含后期疤痕修复费或美容费,牙齿修复不包含牙齿矫形、洗牙、洁牙。

意外骨折/关节脱位保险金:最高5000元

意外救护车:最高5000元

意外住院津贴:最高100元/天

重症监护室ICU或儿童重症监护室PICU翻倍给付,单次意外事故最高给付津贴天数90天,累计给付天数180天,免赔天数0天;两种情形住院津贴不叠加给付。

监护人责任:最高10万

被保险人的监护对象(被监护人)造成第三者人身伤亡或财产损失,每次事故责任限额3万,每次事故每人医疗赔偿限额1万;每次事故财产损失赔偿限额1000元。

(可选)扩展高端意外医疗:最高5万

在二级及二级以上的公立医院普通部基础上,支持二级及二级以上公立医院特需部和二级及二级以上私立医院就诊,仅限保险期限内因同一意外事故导致的一次就诊。

三、太平洋孝心安3号老人意外险

太平洋孝心安3号老年人意外险报销比例是什么?

意外医疗:0免赔额

意外身故、伤残:最高20万保额

意外医疗报销:不限社保范围,经社保100%比例报销,未经社保80%报销。

意外住院津贴:分为一般住院津贴和ICU重症住院津贴两种,额度和单次报销天数不同,但都是0免赔天数、全年最高报销180天。

注意:两种意外住院津贴是不能叠加报销的,如果住进ICU了,只能拿ICU的津贴。

意外救护车费用:最高1000元,注意只报销事故发生后24小时内的救护车费用。

异地亲属探望费用:最高3000元,要注意限制条件:

意外骨折脱臼:最高12000元,按约定的骨折和脱臼类型,等比例赔偿。

含4项增值服务:就医陪诊、病房专护、上门基础护理、上门医学护理。

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