医疗险免赔额是什么意思,没有免赔额的医疗险能买吗

沃保整理
2024-05-06
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医疗险免赔额就是医疗险报销的赔偿门槛,百万医疗险通常1万元、0元免赔额是最多的,小额医疗险的免赔额通常100元比较多。

医疗险免赔额是什么意思

医疗险中的免赔额,简单来说,就是在保险合同中预先设定的一个金额门槛,低于这个门槛的医疗费用需由被保险人自己承担,保险公司不会进行赔付。一旦实际发生的、符合保险条款约定的医疗费用超过了这个免赔额,保险公司才会开始按照合同约定的比例进行报销。具体到不同的保险产品,免赔额的设计有几种常见形式:

1. 年度免赔额:在一年的保障期限内,所有符合条件的医疗费用累计起来,只有超过这个年度免赔额的部分,保险公司才会报销。比如,如果一个保险产品的年度免赔额是1万元,那么只有当一年内自付的、经过社保报销后的医疗费用超过1万元时,超出部分才能得到保险公司的赔付。

2. 次免赔额:每次发生医疗事件时,都会单独计算一个免赔额,即每次就医或治疗都要先扣除一定的免赔额,之后的费用才可能获得报销。

3. 累计免赔额:某些长期或保证续保的保险产品,可能会设置一段时间内的累计免赔额,例如几年共享一个较高的免赔额,一旦达到这个累计额度,之后的医疗费用就可以直接报销。免赔额的设计有助于控制保险产品的成本,减少小额理赔,从而使得保险公司能够提供更经济实惠的保险方案。同时,它也鼓励被保险人合理利用医疗资源,避免因小额医疗费用频繁理赔增加整体保险成本。对于希望覆盖小额医疗费用的被保险人,可以考虑搭配小额医疗险来弥补这个缺口。

没有免赔额的医疗险能买吗

没有免赔额的医疗险当然可以购买。市场上确实存在一些没有免赔额的医疗保险产品,这类保险的最大特点是赔付门槛低,即使是最小额度的医疗费用支出,只要符合保险条款,都可以获得保险公司的报销。这对于追求全面保障、希望在任何医疗支出上都不需要自掏腰包的消费者来说是一个很好的选择。

如:平安悦享逸家百万医疗险

平安悦享逸家百万医疗险产品介绍,大病小病0免赔+医疗服务专属定制,这款产品真正做到了0免赔,普通摔伤、骨折、交通事故等一般疾病医疗费用保额最高300万元,1万元以内30%赔付比例;1万元以上100%赔付比例。

亮点1:0免赔额

一般只有高端医疗险才能做到一般医疗保险金也是0免赔额报销的,但是平安「悦享逸家」收的是百万医疗费的价格,提供的是偏向高端医疗险的服务,不仅特定疾病/质子重离子都是0免赔额的,而且一般医疗费报销也是0免赔额的,100%报销,1块钱都能报销的那种。

亮点2:等待期短

平安「悦享逸家」百万医疗险的等待期只有30天,比很多网红百万医疗险(大多是90天)都短,意味着理赔门槛更低,对投保人更有利,可以更早的获得理赔。

亮点3:保障范围广

平安「悦享逸家」百万医疗险不仅可以保意外医疗费报销,还可以保疾病医疗费报销,而且小病(流感、肺炎、阑尾炎等)、大病(恶性肿瘤、较重急性心肌梗死等120种重疾)都在保障范围,都可以报销医疗费。

亮点4:支持住院垫付

自带住院费垫付、门诊绿色通道、重疾绿色通道等特色增值服务,超级实用,押金垫付可以让被保人不需要担心住院押金交付问题,而就医绿通可以让被保人更快得到有效治疗。

再如:2024三星星之保少儿百万医疗险

三星星之保2024少儿百万医疗险共享最高600万超高保额,少儿专属1元起赔,120种重疾首次确诊赔付,自带特疾门诊保障。

1、最高600万保额,报销广覆盖

星之保的几项医疗责任共享最高600万超高保额,涵盖一般医疗、一般门诊急诊医疗、特定疾病医疗与院外特药费用医疗。

①门急诊责任实用

目前大部分医疗险并不支持疾病门急诊费用的报销,但星之保针对意外伤害及部分疾病,提供门急诊保障。

甲流、乙流、手足口病等常见的传染病以及猴痘、肺炎、蛔虫病、中耳炎,儿童常见的猫抓狗咬、烧烫伤等意外风险均包含在内。

②住院年度0免赔报销

再来看看住院医疗方面,常规的百万医疗险通常会设置1万左右的免赔额,但星之保的赔付条件十分宽松,不仅做到了年度0免赔,经医保报销后,2万以上的费用部分最高按100%比例赔付,2万以下部分的赔付比例也达到了80%!

③特疾扩展报销范围

普通病房平日里大排长龙等床位时,高端病房资源往往并没有那么紧张,门槛主要来自于更昂贵的住院费用。

而星之保针对30种特定疾病,开放了公立医院特需部、VIP部、国际部的报销责任,涉及发病率居首位的重度恶性肿瘤,少儿阶段常见的白血病、严重川崎病、重症手足口病等,甚至还有嗜铬细胞瘤等罕见病,患儿若需要更好的住院治疗环境,足够的经济底气不可或缺!

④院外特药贴心直付

星之保的院外特药保障年度最高保额为200万,最高也可按100%比例赔付。

目前特药清单上列有多达120种抗癌特药,均享受院外指定药店购药直接结算,还能送药上门。

2、尊享线上线下多重服务

星之保配备的多重增值服务,同时满足线上快速问诊,线下快速就医的需求,大大提高了患儿的就诊效率!

线上可通过图文的形式问诊,进行日常的健康咨询、就医指导等,方便快捷。

线下就诊,可享重疾门诊/住院/手术绿通、重疾住院垫付、专人陪诊等实用服务。

3、120种重疾首次确诊赔付

除了周全的医疗报销外,星之保还提供重疾关爱津贴,等待期后首次确诊合同约定的120种重疾,直赔1万元。

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