2024“宜春惠民保”在保障范围、理赔服务等方面都进行了优化升级,旨在更好地满足人民日益增长的健康保障需求。
一、2024年“宜春惠民保”投保细则
缴费期:2024年3月13日至5月31日
保障期:2024年3月1日零时至2025年2月28日24时
为了切实减轻市民的经济负担,让大家都能享受到高品质的医疗保障,宜春惠民保的参保价格也进行了调整,从原先的128元降为100元。
二、2024年“宜春惠民保”保什么?条款分析
责任一:住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病医保目录内医疗费用
保险期间内,参保人在医保定点医疗机构因住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病(定点医疗机构发生)发生的医保目录内医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助(含倾斜救助)、财政兜底等报销后仍由个人负担的部分,按比例承担赔偿责任,保障期内个人负担的部分累计起付标准为1.6万元,超出起付标准以上的部分,既往症人员按照20%报销,非既往症人员按照如下规则:0-10万元(含)部分按照50%报销、10万元-20万元(含)部分按照60%报销、20万元-50万元(含)部分按照70%报销、50万元以上部分按照80%报销。个人保障期内累计最高报销限额为100万元。个人自付费用指个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额以及开展按病种、病组,床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。保单起付线起始日期为2024年3月1日。
责任二:住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病医保目录外医疗费用
保险期间内,参保人在医保定点医疗机构因住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病(定点医疗机构发生)发生的必需且合理的医保目录外医疗费用(详见《医保目录外医疗费用责任可报销的目录外正面清单药品》及《医保支付范围外合理耗材费用负面清单》)经其他补充医疗保险报销后剩余个人自费医疗费用,按比例承担赔偿责任。保障期内累计起付标准为2.5万元,超出起付标准以上的部分,既往症人员按照20%报销,非既往症人员按照如下规则:0-10万元(含)部分按照50%报销、10万元-20万元(含)部分按照60%报销、20万元-50万元(含)部分按照70%报销、50万元以上部分按照80%报销。个人保障期内累计最高报销限额为100万元。个人自费费用指就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。保单起付线起始日期为2024年3月1日。
责任三:特药保险金
参保人在保险期间内,在统一指定的定点医院、定点药店发生本协议特药清单约定的疾病及适应症限制范围内个人负担部分的特药费用,按比例承担赔偿责任(如保险期间该特药被纳入医保目录,则需先经医保等按规定报销后,剩余费用再纳入保险责任一)。非既往症报销比例为80%,既往症报销比例为20%,最高报销100万,特药起付线为零。
三、2024年“宜春惠民保”热点回复
哪些人可以参保?
宜春市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制。
我的保单什么时候才能生效?
保单生效日为2024年3月1日0时。
这个保险可以保障多久?
一年,保障期间为2024年3月1日0时起至2025年2月28日24时止。
我在什么医院看病可以用这个保险?
中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)基本医疗保险定点医疗机构。
我的保障有多少?我的保额有多少?
总保额300万(住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病医保政策范围内医疗费用100万;住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病医保政策范围外医疗费用100万;特药保险金100万)。
免赔额是多少?
住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病医保政策范围内医疗费用免赔1.6万;住院和Ⅰ类门诊特殊慢性病医保政策范围外医疗费用免赔2.5万;特药保险金0免赔。
如何购买“宜春惠民保”?
“宜春惠民保”每人保费100元,目前有以下4种参保途径:
(1)“宜春惠民保”微信公众号;
(2)承保公司投保二维码;
(3)线下参保:承保公司公布的服务网点窗口、企业人事部门、各区县、乡镇、村委组织等线下渠道办理参保缴费。
(4)支付宝等官方(宜春惠民保公众号)发布的线上渠道。
如何查询到是否已成功投保?电子凭证在哪里查看?
请持续关注“宜春惠民保”微信公众号,在“服务中心”→“订单查询”“凭证查询”等界面查看。
本年度参保期到5月31日,对于参保期结束后哪些人员还可参保且不设等待期?
参保期结束后不再接受参保。但6月1日及以后出生的新生儿在办理基本医疗保险参保后可同步参加本保险。
2024年参加“宜春惠民保”,下年度会自动续保扣费吗?
不会。投保“宜春惠民保”,在订单支付页面,可勾选“自动续保”按钮,但是目前仅作为下一年参保意愿的收集,次年的参保将另行宣导。
投保支持什么支付方式?
本产品支持微信支付、云闪付支付、支付宝支付及医保个人账户历年结余余额支付。
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