雇主责任保险报销医药费,雇主责任医疗赔偿比例标准

沃保整理
2024-03-08
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作为雇主,我们关心员工的福利和健康。雇主险是一种重要的保险,它不仅可以为员工提供医疗费用报销,还能帮助公司应对意外伤害和疾病带来的风险。

一、雇主责任保险报销医药费

雇主责任险医疗费用报销有最高额限制,比例一般在50%-80%左右。对于报销比例就是保单的特别约定,比较常规的有100元以上80%报销,80%报销还是100%报销,都是可以约定的。只要在医疗费的限额内,雇主责任险的医疗费报销没有次数限制。在雇主责任险的理赔程序中,一般发生事故,需要立即拨打保险公司报案电话,随后填写出险通知书,将主要事情经过描述清楚,并留存备查。企业的雇员发生了工伤事故之后,通常企业对受伤的员工先进行赔付,企业赔付之后再向保险公司申请索赔,保险公司再把这个钱赔给企业。

二、雇主责任医疗赔偿比例标准

举个例子:桐星保雇主责任险

桐星保雇主责任险根据医疗报销情况可选择:0元免赔,医保范围内最高100%比例赔付;100元免赔,医保范围内最高90%比例赔付;100元免赔,医保范围内最高80%比例赔付;200元免赔,医保范围内最高80%比例赔付。

起保人数:3人,营业执照拒保关键字天津,人力资源,企业管理,矿,劳务

投保年龄:16-65周岁,保障1月-1年

承保职业: 1-5类

产品亮点: 保额高、保障广、可扩展伤残赔付比例、可扩展24小时意外保障。


身故伤残:10-100万,1-4类最高100万5类最高50万

意外医疗:1-10万

住院津贴100元/天,每次免赔3天,单次最长90天,累计最高180天

误工费用100元/天,每次免赔3天,单次最长90天,累计最高180天

高空定义:2米及以上

扩展伤残比例:不扩展伤残等级赔偿比例为: 一级100%、二级90%、三级 80%、 四级65%、五级50%、六级30%、七级15%、八级10%、九级7%、十级5%。

可扩展伤残等级赔偿比例为: 一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%.

扩展24小时责任:被保险人之雇员在 24 小时内因意外事故而发生人身伤害,包括死亡伤残或医疗费用等

桐星保雇主责任险亮点:

亮点1:可购买保额高

1-4类职业最高可投保100万保额。

亮点2:可扩展24小时意外

扩展后非工作时间的意外也在保障范围内,赔偿项目包含死亡、伤残和意外医疗(或自人身伤害发生之日起在 180 个日历天内发生死亡)。

每人死亡责任限额与每人伤残责任限额为主险部分列明责任限额的50%,其他各项责任限额与主险一致,每人保费上浮30%。

亮点3:伤残赔付比例可升级

雇主责任险主险评残标准为:《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

非工伤意外评残标准同样为:《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

亮点4:自带猝死保障

在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡,赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的50%,如果被保险雇员发生保险事故时超过60周岁,赔偿限额为每人死亡伤残赔偿限额的20%。

亮点5:可保高空作业,无需持证

雇员从事高处作业,应投保时明确选择“涉高”标识,理赔无需提供高空作业证,特种作业无需特种作业证。

亮点6:优势职业打9折

水电工(室内)、混凝土工人、装饰装修工(室内)、管道铺设及维护工人、设备安装工、中小型施工机械操作工、车床工人(全自动)、水电工人、装配钳工、机械修理工等鼓励职业9折。

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