2024年莆田生育保险最新规定:报销条件、材料、流程、多少钱

沃保整理
2024-01-31 13:26:12
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2024年莆田生育保险最新规定有哪些?莆田生育保险可以领多少钱?生育保险的参保职工生育、妊娠终止、实施计划生育手术,符合《福建省人口与计划生育条例》规定的,由基本医疗保险经办机构按规定发放生育津贴。

一、2024年莆田生育保险最新规定:

1、职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前生育保险连续缴费满12个月的(含当月,下同),才可享受生育津贴。首次参保人员,生育保险连续缴费不满12个月的,其生育医疗费用按我市正常职工生育保险待遇的50%执行,不享受生育津贴; 生育保险连续缴费满12个月及以上的,享受正常职工生育保险待遇(包括生育津贴和生育医疗费用,下同)。

2、参保人员生育保险关系中断时间不超过3个月的,一次性补缴后中断缴费期间的生育保险待遇按规定予以支付; 一次性补缴后,累计连续缴费满12个月的,享受正常职工生育保险待遇。

3、参保人员生育保险关系中断时间超过3个月,中断缴费期间不享受生育医疗费用待遇,愿意补缴的在一次性补缴后12个月内,其生育医疗费用按正常职工生育保险待遇的50%执行,在补缴后累计缴费达到12个月的,生育津贴待遇按照50%执行; 不愿意补缴的在重新参保缴费24个月内,其生育医疗费用按正常职工生育保险待遇的50%执行,生育津贴待遇按首次参保人员政策执行。

二、2024年莆田生育保险的报销条件:

1、符合国家及当地政府的计划生育条件;

2、在生育之前交满1年的生育险,并且在怀孕期间仍在参保状态;

三、2024年莆田生育保险能领多少钱:

生育津贴=员工所在单位月人均缴费基数÷30天×产假天数;

生育津贴按职工所在用人单位的上年度月平均工资,以每月30日,按日折算:

1、顺产98天,每生育多一胎加15天,难产加15天

2、流产1至3月15天,4至7月42天,7月以上98天

3、实施计划生育手术:放环7天,取环3天; 输卵管结扎术30天,输卵管复通术30天,输精管结扎术15天,输精管复通术15天。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×津贴天数;

单位为你缴交的社保基数为3000元/月。

顺产生育津贴=3000÷30×98=9800元

生育保险可以异地报销医疗费用,但是需险向有关部门申请。只要符合我国报销条件的职工,都可享有生育保险报销。

四、2024年莆田生育保险的报销材料:

①参保女职工社会保障卡;

②医疗费用有效收费发票原件;

③门诊费用清单原件;

④住院费用总清单原件;

⑤医嘱单(长期、短期)复印件;

⑥出院小结原件或复印件;

⑦《莆田市生育保险待遇申请表》原件;

⑧福建省一、二孩生育服务登记表》原件1份或者准生证原件1份;

⑨流产另须提供《结婚证》原件1份。

五、2024年莆田生育保险的报销流程:

正常情况下,符合生育保险待遇支付条件的、即可在定点医院即时刷卡结算住院生育(含分娩、流产、引产)费用。但有以下情形的,需至医保中心办理手工结算:

1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的;

2、参保男职工未就业配偶住院生育的;

3、企业女职工流产或引产的;

4、在莆田市辖区外医院生育的。(分娩费用应在分娩之日起12个月内结算; 流产、引产应在术后6个月内结算。)

以上数据来源于互联网,具体以当地官方文件为准,详情可咨询当地社保局电话:当地电话区号+12333,如果您对商业保险感兴趣,可以在下方直接“立即咨询”,会有客服小姐姐为您提供立即咨询服务!

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