湛江生育保险是国家为女性职工在怀孕期间提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。
1.在用人单位参加职工基本医疗保险参保人(含参保职工未就业配偶);
2.参加职工基本医疗保险的灵活就业人员;
3.领取失业保险失业金期间失业人员;
4.企业养老保险和机关事业养老保险退休人员;
5.工伤1至4级伤残办理伤残退休人员。
(一)随用人单位参加职工基本医疗保险职工(含职工未就业配偶待遇,标准为参照城乡居民医保生育待遇)
1.2021年9月30日前发生的生育医疗费或计划生育医疗费(须参加职工生育保险并缴费)
(1)职工生育或施行计生手术时正常参保,且之前已累计参加生育保险满一年(未满一年的至申请报销时已累计参保满一年);
(2) 当次生育符合计划生育政策;
2.2021年10月1日起发生的生育医疗费或计划生育医疗费。
(1)当月正常参保费,次月享受待遇,当月停止缴费,次月停止享受待遇。补缴保费不补报生育保险待遇。
(2)当次生育符合计划生育政策;
(二)参加职工基本医疗保险灵活就业人员(2021年10月1日起)
享受生育医疗费或计划生育医疗费待遇的起止时间和享受基本医疗保险住院待遇时间同步,当次生育符合计划生育政策。灵活就业人员生育或手术后再补缴基本医疗保险费的,经办机构不补报生育医疗费待遇。
(三)以下人员按规定享受生育医疗费或计划生育医疗费待遇。
1.领取失业金期间失业人员;
2.职工养老保险退休人员;
3.1至4级伤残退休人员
生孩子报销有时间一般为分娩后一年内;单位已经为劳动者缴纳生育保险费;女性生育期间符合生育政策及计划生育相关规定;其他条件。
参保人参加当地生育保险累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
生育险报销条件和标准如下:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
生育保险报销的条件有用人单位为其职工连续缴费满一年以上的,并且职工在职;生育符合国家和该省人口与计划生育规定的等条件。生育保险费用不用职工缴纳,由单位为其缴纳,就可享受生育保险待遇。
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