2024珠海居民医保参保人员生育医疗费用待遇一览表:
2023年11月1日起,珠海居民医保参保人员住院分娩、产前检查、计划生育等医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围 。居民医保参保人员在本市及市外的生育定点医疗机构住院发生的符合规定的生育医疗费用,按居民医保住院相关规定结算。
在市内产检的 ,应选定一家生育定点医疗机构作为产前检查费用结算机构,发生符合规定的产前检查医疗费用,由居民医保基金支付,其中三级定点医疗机构支付50% 、二级及以下定点医疗机构支付80% ,每孕次支付限额(含个人自付部分,下同)为2000元;
在市外生育定点医疗机构产检的 ,选择一家机构发生的产前检查费用报销,由居民医保基金支付,其中三级定点医疗机构支付50% 、二级及以下定点医疗机构支付80% ,每孕次支付限额为2000元。
居民医保参保人员在市内及市外生育定点医疗机构门诊 发生的符合规定的计划生育医疗费用,由居民医保基金支付50% 。
参保女职工的生育保险待遇:
参保女职工按时足额缴费的,自缴费次月起,享受生育保险待遇。
待遇1:生育医疗费用
A.产前检查费用
怀孕后为了保障胎儿安全生长,定期的产前检查是必不可少的,产生的费用不必担心,基本医保基金为胎儿保驾护航。
温馨提示:产前检查一定要选定一家生育定点机构作为产前检查费用结算结构,费用予以联网结算。
B.分娩的住院费用
分娩住院期间产生的费用也不必担心,基本医保基金为你免去后顾之忧。
温馨提示:参保职工在本市或异地二级及以下医疗机构发生的合规生育医疗费用,由基本医保基金支付100%;在三级医疗机构发生的合规生育医疗费用,由基本医保基金支付80%。
休产假在家也不用担心,生育津贴保障宝妈们,产假期间继续获得工资性补偿!
待遇2:生育津贴
A.生育津贴怎么计算?
生育津贴=所在用人单位上年度职工月平均工资➗30✖假期天数
B.假期天数怎么计算?
女职工生育享受产假: 顺产的,计98天; 难产的,增加 30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。依照《广东省人口与计划生育条例》等生育法律、法规规定享受增加的产假由用人单位按照规定发放工资,职工不享受生育津贴。
用人单位按照职工原工资标准发放产假工资, 医保经办机构将生育津贴按照规定拨付给用人单位。生育津贴高于职工原工资标准的, 用人单位应当将生育津贴余额支付给职工; 生育津贴低于职工原工资标准的, 差额部分由用人单位补足。
灵活就业人员的生育保险待遇:
参加职工基本医疗保险的灵活就业人员, 虽然不能领取生育津贴,但是产前检查及分娩住院期间产生的合规生育医疗费用照样可以报销!报销比例同女职工一致。
以上数据来源于互联网,具体以当地官方文件为准,详情可咨询当地社保局电话:当地电话区号+12333。