2024年台州利民保作为一项重要的社会福利政策,旨在为广大市民提供更全面、更便捷的医疗保障。我们呼吁每一位市民都能够积极参与到这项政策中来,为自己和家人的健康保驾护航。
2024年台州利民保投保条件
投保时间
2023年10月11日—2024年1月10日
保障时间
2024年1月1日—2024年12月31日
保 费
成年人100元/人/年
未成年人60/元/年(2006年1月1日以后)
投保人群
所有参加台州市基本医保的参保人(城镇职工、城乡居民)
注:有既往症可购买,允许带病投保,已缴费且为在保状态的参保人员,均可自主参保
参保方式:
可通过以下四种渠道进行投保:
个人通过“台州利民保”微信公众号参保。
个人通过浙里办App参保。在浙里办App进入浙里医保-浙里惠民
个人通过“台州利民保”承保机构员工推广二维码或承保机构的营业网点参保。
村集体、企事业单位通过团单集体参保。
保障内容:
(一)责任一保障责任:医保目录内个人负担费用保障。
在保障期内,被保险人在医保定点医药机构发生的大病保险基金支付范围的医疗费用,经医保报销(含各类基金)后剩余费用。
起付线:与大病起付线2万元保持一致。
赔付比例:55%。
赔偿限额:100万元。
(二)责任二保障责任:合理自费费用保障。
在保障期内,被保险人在医保定点医疗机构住院期间,产生的符合临床治疗规范所需的合理自费药品(限清单内1860种)、超过基本医疗保险限定支付范围的诊疗服务项目(不含3402编码下的康复项目及其他非疾病治疗项目)、符合临床治疗规范所需自费医用材料的合理费用。上述责任的费用须在医保定点医疗机构住院期间院内发生,不含门诊及院外购买。(在台州市外定点医疗机构就医的,该项责任内所发生的费用按50%纳入此项责任)
起付线:0.1万元。
基础赔付比例:0.1万元-0.5万元部分,赔付比例35%;0.5万元-3万元部分,赔付比例50%;3万元以上部分,赔付比例70%。
赔偿限额:100万元。
(三)责任三保障责任:特定肿瘤及危重症创新药品费用保障。
在保障期内,被保险人按规定在二级公立和三级医保定点医疗机构内发生的(不含院外购买),或按规定在二级公立和三级医保定点医疗机构就诊后由具有该类疾病诊疗资质的医师根据疾病诊断、病理报告、基因检测等相关结果开具处方在市内指定药店购买责任三目录内药品的费用。报销需符合目录所附药品列明的适应症。
起付线:1万元。
基础赔付比例:50%。
赔偿限额:100万元(罕见病药品费用年度累计支付以10万元为限,出生缺陷药品费用年度累计支付以5万元为限)。
(四)责任四保障责任:高额医疗费用保障。
在保障期内,被保险人在医保定点医疗机构住院及特殊病种门诊发生的符合临床治疗规范所需的合理医疗费用,经医保(含各类基金)、“台州利民保”(责任一、二、三)报销后剩余个人现金支付部分费用。(连续二年及以上参保人员享受)
起付线:10万元。
连续二年及以上参保人员赔付比例:10万元-20万元部分,赔付比例25%;20万元-30万元部分,赔付比例30%;30万元-40万元部分,赔付比例35%;40万元-50万元部分,赔付比例40%;50万元以上部分,赔付比例50%。
赔偿限额:100万元。
2024年台州利民保保障内容与特点:
全面保障:2024年台州利民保涵盖了住院和门诊医疗费用、特定高额药品费用等多项保障内容,为市民提供全方位的医疗保障。
惠及全民:无论是老年人、儿童还是职工、居民,只要有台州市的户籍或居住证明,都可以在相应平台上进行投保。
政府支持:政府对这项政策给予了大力支持,不仅提供了多项优惠政策,还与多家医疗机构合作,为市民提供便捷的医疗服务。
商业运作:通过商业保险公司的运作,实现了保险产品的市场化和可持续性,使得更多市民能够享受到优质的医疗服务。
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