今年,“日照暖心保”(第三期)带着更大的诚意回归:保费不变,仍保持每人每年109元,四大核心保障保额共计350万元,在延续“参保低门槛、既往症可保可赔”等普惠性特点的基础上,具备以下六大亮点:
政府指导,惠民政策可信赖“日照暖心保”(第三期)是由日照市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局日照监管分局监督的一款普惠型商业补充医疗保险,它紧密衔接基本医保,补充报销基本医保、大病保险、医疗救助等相关政策报销后,剩余的需个人承担的自付医疗费用,可减轻个人和家庭罹患大病时的经济负担
保障全面,目录内外广覆盖“日照暖心保”(第三期)产品保障范围涵盖:
①100万基本医疗保险统筹范围内的住院及门诊慢特病费用;
②100万基本医疗保险统筹范围外的住院费用;
③100万特定高额药品费用;
④50万部分罕见病的指定药品(特殊食品)费用。
人群扩大,普惠万家受青睐“日照暖心保”(第三期)参保不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况,只要是正常缴费的日照市基本医保参保人,生过病、住过院也能买,且赔付比例与健康人群一致。
除此之外,参加山东省内其他统筹区基本医疗保险且在日照市工作的单位职工或在校学生也可参保。
父母双方均参保,其新生儿出生将自动享受待遇,真正做到普惠万家。
五大重点升级:
一是投保人群更广。除我市基本医疗保险参保人员可购买外,今年将投保人群放宽到参加山东省内其他统筹区基本医疗保险,在日照市工作的单位职工或在校学生,实行无差别保障。保障期的退役军人及新生儿可在参加我市基本医疗保险时同步投保。
二是投保更加优惠。保障期间的新生儿,其父母均已参保“日照暖心保”(第三期)且按时参加我市城乡居民基本医疗保险的,自出生之日起免参保自动享受“日照暖心保”(第三期)保险待遇。
三是免赔额更低。责任一和责任二的免赔额由之前的2万元降为1.5万元,预计获得理赔的人数将实现翻番。
四是报销比例更优化。考虑免赔额降低、获得理赔的人数增加等因素,责任一的报销比例调整为60%,责任二调整为分段报销,既保障了费用较低的参保人群,实现受益面扩大,也重点保障了重大疾病患者。
五是特定高额药品和罕见病药品(特殊食品)目录扩增。由之前的31种扩充至33种,并将根据国家药品目录调整适时动态调整。
“日照暖心保”(第三期)参保指南参保人群
1)参加日照市基本医疗保险并正常缴费的参保人员;
2)参加山东省内其他统筹区基本医疗保险且在日照市工作的单位职工或在校学生。
参保及保障时间参保期限:2023年11月16日至2024年1月31日
保障期间:2023年12月1日至2024年11月30日
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