每年最高省30%
政府指导，惠民升级
全济宁医保参保人专属的
普惠型补充医疗保险
2024年度“济惠保”焕新升级!
【参保对象】
济宁市基本医保参保人(含城镇、居民及新农合)。
【保障时间】
2024年1月1日-2024年12月31日(保障期限为1年)
【保障内容】
1、医保报销范围内医疗保障：
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构住院治疗及门诊慢特病治疗发生的个人负担的、符合医保和大病保险支付范围内的医疗费用(注：济宁市居民基本医疗保险统筹费用结算单中及城镇职工医疗保险统筹费用结算单中对应字段均为“纳入统筹额”)，经基本医保、大病保险(含大额医疗费用补助、公务员医疗补助等补充保险)、医疗救助(再救助)等报销后个人自付部分(注：对应计算方式为：纳入统筹额-医院垫付总金额(居民医保)或医院垫付统筹金额(职工))，保险人按本保险责任规定予以赔付。
①理赔限额：100万
②年免赔额：1.6万。
③报销比例：按70%报销。
2、医保报销范围外医疗保障(乙类自付)：
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构住院治疗及门诊慢特病治疗发生的医保报销政策范围外有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用，(注：济宁市居民基本医疗保险统筹费用结算单对应字段为“乙类药品及特殊诊疗费用*部分自付”，城镇职工医疗保险统筹费用结算单中对应字段为“部分自负”)保险人按本保险责任规定予以赔付。不包含责任四、五范围内费用。
①理赔限额：100万
②年免赔额：1.6万。
③报销比例：按60%报销。
3、医保报销范围外医疗保障(丙类自费)：
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的医保报销政策范围外(丙类自费)有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用，保险人按本保险责任规定予以赔付(注：济宁市居民基本医疗保险统筹费用结算单上对应字段为“*自费药品自费诊疗超标床位费”，城镇职工医疗保险统筹费用结算单中对应字段为“全额自费”)。不包含责任四、五范围内费用。
①理赔限额：50万
②年免赔额：1.6万。
③报销比例：按20%报销。
4、特定高额药品(特药)及创新类药医疗保障：
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构就医使用或凭医院外配处方在定点药店购买和使用约定的医保目录外特定高额药品(创新类药)费用，保险人按本保险责任规定予以赔付。不包括责任、二、三范围内费用。
①理赔限额：50万
②年免赔额：1.5万。
③报销比例：按60%报销。
5、罕见病药品医疗保障：
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构就医使用或凭医院外配处方在定点药店购买和使用的约定罕见病药品费用，保险人按本保险责任规定予以赔付。不包括责任一、二、三范围内费用。
①理赔限额：30万
②年免赔额：1万。
③报销比例：按70%报销。
✅覆盖人群广泛
不论年龄大小、职业特殊与否、是否患病，只要参加了济宁市基本医保，都可以购买济惠保，并且价格统一、报销条件统一、报销比例统一。
✅理赔便捷高效
济宁济惠保2024版和商业健康险不同，济惠保理赔无需垫钱、无需跑腿、无需报案，出院后即可和济宁市基本医保联网一站式结算，方便快捷。
✅缴费方式灵活
济宁济惠保2024版不仅支持微信、支付宝支付，还可以使用职工医保卡(个账支付)余额购买，为投保人提供了多种支付方式的选择。
✅连续续保优待
若参保人2022-2023年有参保济宁济惠保，现在要续保济宁济惠保2024版的老客户，每一项保险责任的理赔比例都可以在上述基础上提升2%-5%，详情可在投保时咨询。
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