大理惠民保2024升级回归:
适用人群:
1.参加大理州基本医疗保险的在保人员;
2.参加其他地区基本医保的大理州新市民
被保险人年龄限制:
无年龄限制
健康状况:
免体检,既往症可承保可赔付
参保时间:
2023年10月8日至2023年12月15日
保险期间:
2024年1月1日零时至2024年12月31日24时
购买份数:
每人每年度内仅可购买1份,多买无效
保费:
基础版69元/人/年、升级版99元/人/年
大理惠民保2024怎么买?一年69元是真的吗
在原有基础上,此次多家单位再度联合推出2024年度“大理惠民保”,在保费不变的情况下将保额进行了提升,基础版69元/人/年,保额从100万提升至150万;升级版99元/人/年,保额从100万提升至280万。此外,新增基本医保范围外住院医疗责任,在大理州社会医疗保险相关政策享受待遇后,新增医保报销范围外医疗责任。新增前沿疗法保障,将质子重离子治疗费用纳入保障范围,以期进一步减轻恶性肿瘤患者的治疗费用负担。扩充了特药种类,特药数量由原先35种扩充至40种,并新增CAR-T药品费用。同时,涵盖特药直付、全球找药、海外购药协助等12种健康服务,以适应参保人健康养生、就医问诊、便捷购药等健康管理需求。
2024年度“大理惠民保”扩充参保人群,实现应保尽保,大理州城镇职工基本医疗保险参保人、大理州城乡居民基本医疗保险参保人,以及在其他地区参加基本医保的大理州新市民,均可通过“大理惠民保”官方微信公众号参保。
“大理惠民保2024”理赔案例:
杨先生、60岁、升级版参保人、2023年10月参保、大理州城乡居民基本医保参保人
确诊出险:2024年1月杨先生首次罹患肺恶性肿瘤进行住院治疗。
住院治疗:
住院期间共发生医疗费用50万元,经大理州基本医保、大病保险及医疗救助等报销后,个人承担医疗费用共计20万元,其中基本医疗保险范围内个人自付费用15万元、基本医疗保险范围外个人自费费用5万元。
使用特药:
因病情需要,按照医院专家处方在指定药店购买特药“度伐利尤单抗注射液”治疗,符合适应症范围,特药费用全年共花费15万元。
理赔金额:
责任一:医保范围内医疗费用赔付(自付费用15万元-免赔额1.2万元)*100%=13.8万元
责任二:特药责任(特药费用15万元-免赔额0万元)=15万元
责任三:医保范围外医疗费用赔付(自费费用5万元-免赔额1万元)*20%=0.8万元
共计赔偿:29.6万元
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