投保时间:2023年09月19日0点-2023年12月31日24点
保障期限:2024年01月01日0点-2024年12月31日24点
投保条件:不限年龄、职业、健康状况
投保对象:
(1)南京城镇职工医保和城乡居民医保参保人群
(2)南京基本医保参保人其参加了江苏省内基本医保的直系亲属(父母、配偶、子女)
(3)南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市(芜马滁宣)及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属(父母、配偶、子女)
(4)参加了属地基本医保,投保时在南京工作满一年的外市来宁务工人员及其在南京生活就学的子女
(5)南京户籍在异地就学的大学生
(6)特约医疗人员
基础版99元
【责任一】医保范围内医疗保障
医保范围内保额上限100万元,1.8万以内自行承担,1.8万-2万赔付10%。
超过2万元比例:非既往症人群赔付90%,既往症人群赔付60%。年度赔付总额不超过100万元。
【责任二】医保范围外药品及自费耗材医疗保障
【责任三】医保范围外诊疗项目及医疗服务设施医疗保障
这两项共用50万额度,2万元免赔额也共用。
超过2万元比例:非既往症人群赔付50%,既往症人群赔付30%。
升级版:150元/年/人
【责任一】相比基础版,升级版降低了免赔额
责任一免赔额从1.8万元降至1.5万元,
其中1.5万至2万元费用段赔付10%。
超过2万元比例:非既往症人群赔付90%,既往症人群赔付60%。
【责任二、三】扩大免赔额共享范围
家庭直系亲属(7个及其以内)在同一个保障期内参保的,责任一二三免赔额分别可以合并统计。
【责任四】医保范围外高额特药0免赔,特药目录增加到了36种,药品覆盖常见高发病种及部分罕见病。
还有3种CAR-T治疗药品纳入目录中。
(CAR-T治疗是一种新的免疫疗法,是癌症患者的福音。CAR-T疗法的治疗费用因各种因素而异,其中包括疗法类型、治疗期程、患者的病情等。在美国,CAR-T疗法的费用通常在30万至50万美元之间,在中国,根据不同的医院和治疗方案,费用可能在15万至130万元人民币之间)
【责任五】上海质子重离子放射治疗费用
0免赔额,年度赔付总额不超过100万元。
非既往症人群赔付70%,既往症人群赔付30%。
(上海市质子重离子医院位于上海市浦东新区国际医学园区内,它是一所集医疗、科研、教学于一体的现代化、国际化肿瘤中心)
【责任六】门诊日间手术费用保障
1000免赔额,年度赔付总额不超过1万元。
经统筹支付报销后,赔付比例为50%。
该责任在普惠保同类产品中尚无先例,是国内率先探索的产品创新
升级1:投保人群变了
新增:在南京交医保其直系亲属在芜马滁宣和张家界交医保,直系亲属也可以参加南京宁惠保。
减掉:之前在南京生活满一年的外省人也可以买南京宁惠保,今年不可以了。一定要注意!!!
升级2:连续投保提高赔付比例
连续两年及以上购买“南京宁惠保”且未出险的,责任二、三、四赔付比例提升5%。
升级3:家庭共享免赔额
3人及以上家庭成员同时参保的,投保人本人及直系亲属的责任一免赔额和责任二、三免赔额可以合并统计,家庭共享人数最多不超过7人。
一定要注意,一个保单投保,不要分开投!
升级4:36种药品药店购买可赔
36种药,确诊后拿着处方在药店购买,就可以赔付,没有免赔额。
升级5:新增门诊日间手术费用
这个责任增加,估计会增加很多理赔的客户。
住院病房紧张,很多手术日间完成,例如乳腺结节手术。
其次,理赔要求门槛极低,符合南京市日间手术统筹待遇标准的病种要求,经医保统筹支付后剩余的个人自付及个人自费费用超过1000元以上按50%报销。
注意,个人自付和自费都包括,仅1000元免赔额,要求超低。很多商业医疗险都做不到。
如果需要做门诊手术的,可以薅这个羊毛。
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