2024年“德e保”参保办理时间为11月8日-12月31日。德阳市基本医疗保险的参保人员及在德阳市居住的新市民,不限年龄、不限职业种类,无论参保前或者参保时是否已经患病,均可作为被保险人参保,保费标准为每人99元。
投保年龄:不限
保障期间:2024年1月1日-2024年12月31日
投保时间:2023年11月8日-2023年12月31日
购买资格:德阳市基本医疗保险参保人及新市民
1、医保内医疗保障:
保障内容:医保目录内住院医疗费用,甲类门诊特殊疾病费用,单行支付药品费用;
赔付比例:100%
2、住院分娩费用保障:
保障内容:住院分娩费用;
赔付比例:100%
3、医保政策外特定高额药品:
保障内容:符合《德e保2024年度特定药品清单》中的100种药品;
赔付比例:90%
4、特定手术费用:
保障内容:心脏移植、肺移植、肝移植三类特定手术费用;
赔付比例:90%
5、特定治疗费用:
保障内容:急性心衰、呼衰使用外体膜肺氧合(ECMO)抢救治疗费用;
赔付比例:90%
6、特定材料费用:
保障内容:人工耳蜗材料费用;
赔付比例:90%
7、基本医疗保险先行自付费用:
保障内容:医保目录内住院医疗费用,甲类门诊特殊疾病费用,单行支付药品费用中的先行自付费用;
赔付比例:100%
8、基本医疗保险政策范围外的其它住院医疗费用:
保障内容:基本医疗保险政策范围外的其它住院医疗费用、基本医保甲类门诊特殊疾病费用;
赔付比例:20%
核定方式:
1、以上8项保障费用核定的累计金额;
2、除超医保政策限价费用外个人负担金额的50%;
1、2核定方式取理赔最大值。
年度免赔额:
1、独立免赔额:保障费用1的年度独立免赔额为7000元;
2、整体免赔额:1.36万,2023年续保人群为1.26万;
赔付金额取1、2中的最大值。
既往症:
2024年1月1日前已确诊重大疾病,赔付比例为40%;
“德e保”是由德阳市医疗保障局提供方案指导,专属德阳人民的普惠性商业医疗保险。2024“德e保”扩大了保障范围,从2023“德e保”的7项保障责任增加至8项保障责任,同时加强了多项保障责任的保障力度,保障范围更广,保障力度更大。作为一款专门为德阳市基本医疗保险参保人定制、适合全家参保的普惠型健康医疗保险,德e保参保不限年龄、不限职业、不限户籍,不限健康状况,99元享最高360万医疗保额。
优点:
1、投保宽松,低门槛、高保障
2、既往症人群可保可赔
3、保障范围进一步扩充,共8大保障涵盖医保内外住院医疗
4、 报销比例提升至最高100%,续保免赔额更低
2024年“德e保”的保障方案在多方征求市民意见的基础上,做了多项惠民升级,呈现十大亮点:无需体检,带病可保;拓宽了参保群体,在德阳市居住的新市民也可以参保;响应生育政策,住院分娩费用扣除超限价自费后的个人自付金额,全部纳入2024年“德e保”保障范围;保障程度显著提升,以基本医疗保险先行自付费用为例,纳入保障范围比例由40%提升至100%;特药数量翻倍,由原来的50种扩充到100种;医保内外广覆盖,2024年“德e保”从7大保障责任增加至8大保障责任,涵盖医保内外个人住院医疗费用;连续参保降低免赔额,赔付比例也提高到了100%;免赔额持续降低,2024年“德e保”年度整体免赔额由14000元下降至13600元,连续参保人员的免赔额由13000元下降12600元,并对“保障范围费用1”单独设定7000元免赔额;择优核算更惠民,两种核算方式择高计算;专家挂号无忧,2024年“德e保”参保人可享全国公立三甲医院范围内的专家挂号、7×24小时在线医疗咨询、120急救报销等12项健康增值服务权益。升级后的“德e保”保障更全面,保障力度更大,也更具惠民性。
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