值得一提的是,2024年度“台州利民保”优化了连续参保政策和个账缴费政策。连续参保人员责任二、责任三赔付比例在2023年基础上再提升3个百分点,允许个人账户为本人和直系亲属投保。
参保对象:台州市基本医疗保险参保人员(含职工医保、城乡医保)
投保时间:2023年10月11日—2024年1月10日
保障时间:2024年1月1日—2024年12月31日
保费:成年人100元/人/年,未成年人60元/人/年(2006年1月1日以后出生)
台州利民保的五种投保方式:
1、关注台州利民保微信公众号,通过投保入口功能进行投保;
2、通过微信或支付宝扫描台州利民保,共保体提供的二维码进行投保;
3、通过浙里办APP进行投保,在浙里办APP上进入浙里医保,搜索浙里惠民保选择城市台州市进行投保;
4、通过台州利民保各服务网点以及共保体组织的工作人员进村入企,现场为群众办理投保;
5、有集体投保意向的村集体、企事业单位可以通过团单预约共保体工作人员,进行上门服务办理投保。
2024年度“台州利民保”是我市首款在政府指导监督下制定的商业补充医疗保险产品,由人保财险台州市分公司主承保,中国人寿、中国平安财险、中国太平洋寿险、泰康人寿保险共同承办。该产品是台州多层次医疗保障体系建设的重要组成部分,可满足台州百姓多元化医疗保障需求,助力共同富裕示范区建设。
1、医保目录内个人负担费用保障
在保障期内,被保险人在医保定点医药机构发生的大病保险基金支付范围的医疗费用,经医保报销(含各类基金)后剩余费用。
起付线:与大病起付线保持一致,大病保险起付线以上部分0免赔
赔付比例:55%
保额:100万元
2、合理自费费用保障
在保障期内,被保险人在医保定点医疗机构住院期间,产生的符合临床治疗规范所需的合理自费药品(限清单内1860种)、超过基本医疗保险限定支付范围的诊疗服务项目(不含3402编码下的康复项目及其他非疾病治疗项目)、符合临床治疗规范所需自费医用材料的合理费用。上述责任的费用须在医保定点医疗机构住院期间院内发生,不含门诊及院外购买。(在台州市外定点医疗机构就医的,该项责任内所发生的费用按50%纳入此项责任)
起付线:0.1万元
赔付比例:0.1万元—0.5万元部分报销35%,0.5万元—3万元部分报销50%,3万元以上部分报销70%(连续三年续保每档提高5%的赔付比例)
保额:100万元
3、医保目录内个人负担费用保障
在保障期内,被保险人按规定在二级公立和三级医保定点医疗机构内发生的(不含院外购买),或按规定在二级公立和三级医保定点医疗机构就诊后由具有该类疾病诊疗资质的医师根据疾病诊断、病理报告、基因检测等相关结果开具处方在市内指定药店购买责任三目录内药品的费用。报销须符合目录所附药品列明的适应症。
起付线:1万元
赔付比例:50%(连续三年续保提高5%的赔付比例)
保额:100万元(罕见病药品费用年度累计支付以10万元为限,出生缺陷药品年度累计支付以5万元为限)
4、高额医疗费用保障
在保障期内,被保险人在医保定点医疗机构住院及特殊病种门诊发生的符合临床治疗规范所需的合理医疗费用,经医保(含各类基金)、“台州利民保”(责任一、二、三)报销后剩余个人现金支付部分费用。(连续二年及以上参保人员享受)
起付线:10万元
赔付比例:10万元—20万元部分报销25%,20万元—30万元部分报销30%,30万元—40万元部分报销35%,40万元-50万元部分报销40%,50万元以上部分报销50%
保额:100万元
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