“镇江惠民保2024”项目继续发挥“普惠性强、政策衔接紧密、投保门槛低、低保费高保额”的优势,保费不变,保障升级。基础版99元/人/年、升级版299元/人/年,最高医疗保障可达400万元。
是真的!
【投保规则】
适用人群:镇江市(包括京口区、润州区、丹徒区、镇江新区、镇江高新区、丹阳市、扬中市、句容市)基本医疗保险(包括职工医保、居民医保)正常参保缴费的市民
投保年龄:不限
投保职业:不限
参保日期:2023.10.30-2023.12.28
保障日期:2024.1.1-2024.12.31
首席承保:中国人寿保险
共同承保:中国人民财产保险、中国太平洋财产保险、中国人寿财产保险、紫金财产保险、中国太平洋人寿保险、中国平安财产保险、中华联合财产保险
【保障内容】
1、医保目录内个人自付费用保障
保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构接受住院治疗及因门诊特殊病、急危重伤病门急诊治疗产生的医保目录内个人自付费用,经当地基本医保、居民大病医保、职工大病医疗统筹等政府主办医疗保险报销后,医保支付范围内剩余应由其个人自付的费用,扣除免赔额后按约定比例进行赔付。基础版100万保额,1.5万元免赔,非既往症人群70%赔付,既往症人群1.5万-5万部分45%赔付,5万-10万部分55%赔付,10万以上部分70%赔付;升级版100万保额,1.5万元免赔,非既往症人群80%赔付,既往症人群1.5万-5万部分55%赔付,5万-10万部分65%赔付,10万以上部分80%赔付。
2、医保目录外个人自费费用保障
保险期间内,被保险人经指定医疗机构诊断并接受住院治疗(含达芬奇手术机器人手术治疗)及因门诊特殊病、急危重伤病门急诊治疗产生的医保目录外个人自费费用,该被保险人因此支出的必需且合理的、不在医保支付范围内的住院医疗费用,扣除免赔额后按约定比例进行赔付。基础版50万保额,1.5万免赔,非既往症人群70%赔付,既往症人群1.5万-5万部分25%赔付,5万-10万部分30%赔付,10万以上部分40%赔付;升级版100万保额,1.5万免赔,非既往症人群80%赔付,既往症人群1.5万-5万部分45%赔付,5万-10万部分55%赔付,10万以上部分70%赔付。
3、特定高额药品费用保障
保险期间内,被保险人经指定医疗机构的指定专科医生开具处方,在指定药店购买符合《镇江惠民保特定高额药品目录(30种)》的药品费用,扣除免赔额后按约定比例进行赔付。基础版50万保额,0.7万免赔,非既往症人群赔付比例60%,既往症人群赔付比例30%;升级版100万保额,0免赔,非既往症人群赔付比例70%,既往症人群赔付比例30%。
4、罕见病高额自付药品保障
对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的被保险人,相关罕见病用药治疗的药品费用经罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等保障后的个人自付药品费用予以赔付。基础版10万元保额,0免赔,赔付比例45%;升级版与“质子重离子医院住院医疗费用保障”、“重度恶性肿瘤补偿金保障”及“CAR-T药品费用保障”共用100万保额,0免赔,赔付比例70%。
5、质子重离子医院住院医疗费用保障
保险期间内,被保险人因重度恶性肿瘤在上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心内接受质子、重离子治疗的,对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用,以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用)进行赔付。仅升级版包含,与“罕见病高额自付药品保障”、“重度恶性肿瘤补偿金保障”及“CAR-T药品费用保障”共用100万保额,0免赔,赔付比例90%。
6、重度恶性肿瘤补偿金保障
在获得“医保目录内个人自付费用保障”、“医保目录外个人自费费用保障”、“特定高额药品费用保障”及“质子重离子医院住院医疗费用保障”待遇补偿之后,个人支付超5万元以上部分的费用再给予40%的补偿。仅升级版包含本项责任,与“罕见病高额自付药品保障”、“质子重离子医院住院医疗费用保障”及“CAR-T药品费用保障”共用100万保额。
7、CAR-T药品费用保障
保险期间内,被保险人在指定医院经指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,在指定药店或医疗机构购买符合《CAR-T药品目录》的药品费用,按约定比例进行赔付。基础版50万保额,0免赔,赔付比例50%;升级版与“罕见病高额自付药品保障”、“质子重离子医院住院医疗费用保障”及“重度恶性肿瘤补偿金保障”共用100万保额,但本项责任最高限额为50万元,0免赔,赔付比例50%。
※既往症约定
购买日期前两年内享受镇江市各统筹地区职工医保大额医疗费用补助(或大病保险)及居民医保大病保险待遇的人群,为既往病史参保人员。参保“镇江惠民保2023”时为非既往病史参保人员,继续参保“镇江惠民保2024”的按非既往病史参保人员享受赔付待遇。
综合来看,镇江惠民保2024和很多的其他城市的惠民产品一样,都是具有投保门槛低,保费便宜保额高,既往症人群也可保可赔的优点。除此之外这款产品的保障内容也比较全面,基础版包含医保内/外住院医疗费用、特药费用、罕见病高额自付药品费用以及CAR-T药品费用5重保障,升级版在此基础上增加了质子重离子医院住院医疗费用保障与重度恶性肿瘤补偿金保障,保障维度更广。所以如果您由于身体及年龄情况受限,无法购买百万医疗险等保障力度更强的产品,那么可以考虑购买一份镇江惠民保2024。
优点:
1、投保门槛低,不限年龄、性别、职业及健康情况,既往症人群可保可赔
2、两项保障计划灵活可选
3、升级后两款产品保费均不变,同款保障计划的前提下,男女老少均一费率,且支持医保个账支付保费
4、保障内容较全面,基础版包含医保内/外住院医疗费用、特药费用、罕见病高额自付药品费用以及CAR-T药品费用5重保障,升级版在此基础上增加了质子重离子医院住院医疗费用保障与重度恶性肿瘤补偿金保障,保障维度更广
“镇江惠民保”是由镇江市医疗保障局、国家金融监督管理总局镇江监管分局指导,中国人寿保险股份有限公司镇江市分公司等8家保险公司组建共保体共同承保,与基本医疗保险政策紧密衔接的普惠型商业补充医疗保险,具有不限参保年龄、不限既往病史、不限职业等特点。
“镇江惠民保2024”参保时间为即日起至12月28日。参保期内,只要在镇江市参加基本医疗保险(含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)且为在保状态的参保人员,不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况均可参保。职工医保参保人员可以用个人账户余额,为本人或直系亲属(父母、配偶、子女)购买“镇江惠民保2024”产品。
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