每年最高省30%
参保人群不仅涵盖了北京医保基本参保人；此外不论年龄、户籍、职业以及健康状况，均可投保；还将老年人、既往症人群、新市民这三大人群纳入了保障。（非标体人士有福啦~）
我们来看下产品的具体内容：
这款产品是一年一买的，保额特药额度达到300万！参保人不限年龄，不限健康状况，既往症患者可保可赔。首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。
“北京普惠健康保”与北京市基本医保衔接互补、联动保障，旨在解决医保报销后个人负担医疗费用报销问题，一年保费195元/人，最高300万元保障额度，覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品费用三大保障，还能使用医保个人账户余额参保缴费，有利于推动构建多层次医疗保障体系，满足参保人员多样化医疗保障需求。
①政府指导可信赖
·由政府指导的北京市唯一的城市定制型商业医疗保险
·保障方案紧密衔接基本医保，为患者家庭减负
②医保个账可缴费
·可以使用医保个账余额为本人缴费
·在医保账户完成共济对象办理后，可使用医保个账余额为享受基本医保待遇的配偶、父母及子女缴费
③全家老小皆能保
·北京医保参保人可保，年龄、户籍、职业及病史不受限
·北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群、北京市新市民可以参保，增强普惠力度
④ 带病可保可赔付
·不限身体健康状况，无需体检
·特定既往症可投保可理赔（详见产品说明书）
⑤自付自费广覆盖
·覆盖应由个人负担的医保内外费用
·减轻大额医疗支出带来的经济负担
⑥特药直付无忧购
·国内特药享药品直付、送药上门，只需支付应自行承担的部分
·国外特药不出国门，优先使用全球创新药
X先生，52岁，北京市城镇职工医保参保人
参保：2023年投保北京普惠健康保，年保费195元。
生效：2024年1月1日保障生效
出险：X先生为北京普惠健康保非特定既往症人群，在保障生效后，因确诊肺部恶性肿瘤在北京市某三级医院同一保单年度内多次住院进行治疗，总治疗费用185.77万元，经北京市基本医保和大病保险报销后，需个人负担的自付费用19.92万元，医保外自费费用78.13万元（其中75.3万元在北京普惠健康保保障范围内）。
在“北京普惠健康保”保险期间，X先生在指定药店购买并使用肺恶性肿瘤特药“择捷美”（舒格利单抗注射液），符合北京普惠健康保“国内特定高额药品”保障范围内的限定的使用条件，在特定高额药品保障范围内。该药品为自费药品，X先生需自行承担该药品年费用约43.02万元。
理赔：
·医保范围内自付赔付金额：
［19.92万元-3.04万元（免赔额）】*80%=13.5万元
·医保范围外自费赔付金额：
【75.3万元-1.5万元（免赔额）】*70%=51.66万元
·特定高额药品保障赔付金额：
【43.02万元-0（免赔额）】*60%=25.81万元
“北京普惠健康保”赔付总金额：
13.5万元+51.66万元+25.81万元=90.97万元
以上为案例演示，具体以条款/实际情况为准！
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