一、大连“工惠保”2024版城市惠民保怎么买?投保规则
保障期限:2024.1.1~2024.12.31
参保人群:大连市医保(城镇职工&城镇居民),新市民(异地医保&大连就医)。
拒保人群:已经确诊肿瘤、肝肾疾病、肺部疾病和心脑血管疾病以及糖脂代谢疾病的人。
二、大连工惠保2024版城市惠民保怎么理赔?赔偿标准
医保目录内:
1、社保目录内的住院及门诊慢特病的治疗费用,社保报销后,花费2万元以上的部分,报销80%,每年可报销的上限100万;
2、医保目录内的148种高值药品(去年116种),跟住院费用一样,也是报销80%,报销上限100万;
3、医保内的住院费用和高值药品共用2万元的免赔额,这两部分自己花钱加起来只要够2万,就可以报销。
医保目录外:
4、社保目录外的自费部分和社保目录内的报销规则一样,也是2万免赔额,报销80%,上限100万,住院和15种特定药品共用免赔额。
三、大连城市惠民保——大连工惠保2024版到底好不好?值得买吗?
升级1:医保内“门诊规定病种Ⅱ类”改为“门诊慢特病”,其他保障额度、免赔额及报销比例均不变。
升级2:大连工惠保2024版增加了特药种类,目录内“高值药”由116种增加至148种,覆盖更广,可理赔药物更多。
升级3:健康管理服务,由“住院护工”服务更改为“急救协助”服务:
1、院前指导服务:抚理健康医护人员通过电话在第一时间给予被保险人医疗指导,提供基本的现场医疗常识和心理支持,根据情况协助被保险人联系救护车辆并全程跟踪救治进程、协助被保险人报案等服务。
2、协助联络家属服务:在被保险人出险后,根据被保险人意愿,抚理健康的医护人员从专业角度协助联络家属或紧急联络人,并给予心理疏导及安抚。
3、入院指导服务:评估被保险人伤病状况及相关网络医院资源,以就近、救急的抢救原则,筛选出最适合的医院及科室,并提供门急诊就医指导、住院
手续办理指导、就医注意事项指导等远程指导服务。
4、同城转运服务:抚理健康协助被保险人呼叫救护车辆(或其它符合转运标准的交通工具),并承担限额内由此产生的从出险地至首诊医疗机构之间的
医疗送护费用,费用限额在1000元以内。
温馨提示:因大连工惠保2024版在保障责任、保障额度及报销比例上,均优于普惠保,故已购买过普惠保、且非工惠保拒保的四类既往症者,可重复购买,且保额可叠加,责任互补,免赔额可互抵。
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