一、太平安心保(重庆版)团体意外险怎么样?最新条款解析
【投保规则】
承保年龄:16-65周岁
承保职业:1-5类职业
承保地区:仅限重庆市
保障期限:1-12个月可选
投保份数:每人限投1份,超过部分无效。
就诊医院:大陆境内二级及以上公立医院。
起保人数:1-4类职业8人起投,5类职业20人起投。
理赔报案电话:95589,出险需48小时内联系保险公司报案。
【保险责任】
1、身故保险金:
被保雇员在施工过程中遭受意外事故,且因该事故身故的,保险公司会按100%基本保额一次性给付保险金,人均保额可选10/20/30/50/80万。
2、伤残保险金:
被保雇员在施工过程中遭受意外事故,且因该事故诊断1-10级伤残的,赔偿金=伤残等级对应的比例*身故保额,一次性给付保险金。
3、意外医疗费报销:
被保雇员在施工过程中遭受意外事故,且因该事故住院治疗的,对其合理的医疗费,扣除100元免赔额后,有用医保就诊按100%报销,未用医保就诊按90%报销,人均报销限额可选1/2/3/5/8万。
4、住院津贴补贴:
被保雇员在施工过程中遭受意外事故,且因该事故住院治疗的,除了报销各项合理的医疗费之外,还有住院补贴,免赔3天后,按每天100元提供补贴,单次住院最多补贴90天,保险期间累计最多补贴180天。
二、太平安心保(重庆版)团体意外险多少钱一年?费率表测算
备注:上表为年交保费的价格表,如果是短期保单,只需要交短期保费就可以,例如5类职业年交保费最低400元,如果只保一个月的保费=400元*25%=100元,基础保额10万。
特别约定:
1、本产品投保范围仅限重庆市。
2、本产品不承保煤矿及非煤矿山行业、修船及造船行业、捕鱼行业、船员等工种;不承保“XXX咨询公司”、“XXX科技公司”、“XXX信息公司”等劳务派遣类的4-5类工种;不承保职业性或业余性影视、演艺业演员及其他工作人员演出期间意外险业务;职业性或业余性体育运动员比赛、表演或训练期间意外险业务;职业性或业余性登山、漂流、潜水、攀岩、溪滑、原始森林、沙漠及海上探险者活动期间意外险业务。
3、本产品一至四类职业的起保人数最低8人,五类职业的起保人数最低20人;企业团体意外险的投保人员必须是企业在职员工,非企业在职员工不予承保。被保险人年龄为16-65周岁,每人限投1份,超过部分无效。
4、被保险人及职业类别以被保险人清单为准。被保险人若出险时从事的职业工种高于投保时约定的职业工种风险等级,则保险人不承担赔偿责任。职业风险等级分类以《太平财产保险职业类别2020版》为依据。
5、本产品附加意外伤害医疗费用保险项下,在保险期限内被保险人遭受主险合同约定的意外伤害事故,并自事故发生之日起180天内因该事故导致伤害而经认可的医疗机构进行必要的治疗,在扣除免赔额100元后,按照保单签发地医保标准核算费用的90%比例给付意外伤害医疗保险金;若被保险人先行向社保申请赔偿,保险人将根据社保支付凭据,对剩余部分的医疗费用按照保单签发地医保标准核算费用的100%比例给付意外伤害医疗保险金。
6、本产品附加意外伤害住院津贴保险项下,在保险期限内被保险人遭受主险合同约定的意外伤害事故,且自事故发生之日起180天内因该事故导致伤害而经认可的医疗机构诊断必须住院治疗,保险人对于被保险人每次住院合理的实际住院天数,扣除免赔天数3天后,按人民币100元/天给付意外伤害住院津贴保险金,每次事故赔偿以90天为限,保费累计赔偿以180天为限。
7、被保险人发生意外事故后,应依照条款约定的标准在出险地或经常居住地的二级或二级以上的公立医院就医(紧急医疗救助可以就近就医后经保险公司书面同意后再转院),如在出险地或经常居住地以外就医必须经本保险公司书面同意;本保险公司对于被保险人非经本保险公司同意而在出险地或经常居住地区域外就医或到其它医院就医的医疗费用,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
8、被保险人未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任。发生特种作业操作引起的意外事故时,投保人或被保险人应配合保险公司提供特种作业证书,未能提供特种作业证书的,保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》为准。
9、被保险人从事高空作业时,必须按照相关行业安全管理规定(包括但不限于必须佩带安全绳、安全带或安装防护网架等安全设施设备)开展作业活动,否则本保险公司对可能发生的人伤伤亡及医疗费用不承担赔偿责任。根据GB/T3608《高处作业分级》国家标准的规定,凡在有可能坠落的高处进行施工作业,当坠落高度距离基准面在2米及2米以上时,该项作业即成为高空(高处)作业。
10、投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当在48小时内或经保险人书面同意延长的期限内通知保险人(24小时服务电话95589)。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任。
11、被保险人在出险或理赔的情况下不允许保全操作(含替换、批减),保单累计替换人次不得超过合计人数的50%,批减后在保被保险人数不得低于可承保最低人数。
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