每个地方工作的人都可以缴纳当地的医疗保险,包括城镇职工医疗险和南充城乡居民医疗保险,四川的南充也不例外,这些都统称南充医疗险。
南充医疗险是南充人的基本医疗保障,主要是报销在当地就医的医疗费用,那么南充医疗险报销比例是多少?
图片来源于摄图网
据了解,南充市医保可以报销掉所有符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施等产生的费用,凡是不符合规定的费用均由个人自付。此外,车祸、打架、自杀、矫形、整容等产生的费用均不在医保报销的范围内。
报销的范围
1、符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,纳入基本医疗保险报销范围,主要由统筹基金支付,个人也要支付一部分。
2、不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用,由个人自付。
不列入报销范围的
(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5) 报销范围内,限额以外部分。
据了解,南充市医保报销的比例分为农村医疗门诊报销的比例和城镇在职职工医保报销的比例,其中,城镇在职职工的报销比例最高可以达到80%。
农村医疗门诊报销比例
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
城镇在职职工医保报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
南充医保报销比例中农村医疗门诊报销的比例与个人就医的医疗机构级别有关,其中,三级医院报销20%,二级医院报销30%;南充市城镇在职职工医保报销的比例则由医疗费用的高低决定,最高的报销比例达到80%。
以上内容来自互联网收集,仅供参考!