南昌医保到底怎么用?南昌少儿医保怎么办理

沃保整理
2023-06-07
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南昌医保到底怎么用?南昌是江西省会城市,常住人口653万左右,这么多人在南昌工作生活,办理医保,那么南昌医保要怎么报销呢?南昌少儿医保怎么办理呢?

参加南昌医保的用户越来越多,那么关注南昌医保报销的人数也在增加。那么,南昌医保报销到底是怎么报销的呢?南昌少儿医保怎么办理?下面请看小编的介绍。

图片来源于摄图网

南昌医保到底怎么用

报销比例

1、一级医疗机构80%;

2、二级医疗机构70%;

3、三级医疗机构60%;

4、因病情需要等原因需转外地治疗的,需经医疗保险经办机构审核批准,批准同意转诊的,省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销,省外的按60%比例报销;

5、擅自转诊不予报销。

报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

不能报销的情形有以下几种:

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

报销材料

医院材料:

1、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表;

2、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表;

3、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表。

个人还需提供的材料:

1、财政正式发票;

2、费用明细单;

3、出院小结。

报销地点

南昌市医疗保险管理处

地址:南昌市子固路12号

办公室电话:0791-6611213、6632585

医保一科:0791-6623389、6611213

南昌市青山湖区人力资源和社会保障局

电话:0791-88107025

地址:南昌市青山湖区南京东路699号

上班时间:周一至周五上午8:30-12:00;下午14:30-17:30

南昌少儿医保怎么办理

绍,希望能对您有所帮助。

一、办理对象

在南昌市就读的各类中等专业学校、技工学校、普通中学(含职业高中)、普通小学、特殊教育学校在册学生以及幼儿园的幼儿(以下称学校和学生)。

二、办理条件

未成年居民:年龄为18周岁以下的居民,或年龄在18周岁以上但仍在学校就读的学生。

三、办理流程

1.参保登记

学校以班级为单位,统一组织填写《中小学生、幼儿参保登记表》,归集后以电子版的形式统一报送所在地医疗保险经办机构。

参保信息复核、上传网络

学校应对参保对象的姓名、性别、年龄等基本信息进行复核,及时将错误信息更正;医疗保险经办机构对参保对象的资格、条件进行审核。基本信息、资格、条件等参保信息复核无误后,由医疗保险经办机构及时上传计算机网络。

2.缴费

各医疗保险经办机构组织专人上门收取个人应缴纳的参保费用,各学校应积极配合,协助做好参保费用的征收工作。

发放《参保手册》,领取医保卡。

具体由医疗保险经办机构和学校共同组织实施。享受由财政全额补助参保的对象应提供相关身份证明原件和复印件,学校审核后,复印件交街道劳动保障所留存。

3.缴费标准

学生参保实行家庭(个人)缴费、政府补助、社会扶持相结合的筹资模式,具体标准为:

1、每人每年140元。其中个人缴费60元,财政补助80元(中央财政补助40元,省、市、县、区共补助40元)。

2、由财政全额负担的参保对象,其缴费由财政全额补助140元。

综上可知,南昌少儿医保的办理是有一定的条件的,只有符合条件了才能按照参保流程办理。

以上内容来自互联网收集,仅供参考!

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