每年最高省30%
保障期间：2023年7月1日-2024年6月30日
投保时间：2023年5月9日-2023年7月31日
投保人群：上海市基本医疗保险参保人（含城镇职工、城乡居民）
图片来源于摄图网
2023年沪惠保产品迭代包含三大升级方向。
一是从免赔额的角度提升老百姓获得感。为进一步提升参保人群的医疗费用风险抵御能力，让因病产生高额医疗费用的老百姓获得更多的赔付金额，基于过往医保数据的测算与评估，沪惠保2023年版探索降低免赔额来惠及更多人群，进一步实现普惠。
免赔额由原先的2万元下降至1.6万元，无理赔续保人群享再降免赔额优待。其中，连续两年续保客户免赔额降至1.5万元，连续三年续保客户赔免赔额降至1.4万元。
二是国内特药种类扩增。国家基本医疗保基本，不免也有一些药品未纳入国家目录而使患者需要自己负担，对于许多家庭来说仍是不小的经济压力。聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病，2023年沪惠保国内特定高额药品从去年的25种扩增至36种，新增凯丽隆、优罗华等18种药品，进一步满足参保人急需的高额药品保障，提升创新药品的可及性与可负担性。
三是新增专属健康服务权益。参保人可享指定医保外新冠药品97折购药权益以及满68元减10元的普通药品折扣券6张，可在指定线下药店使用。
“沪惠保2023版”进一步升级，“稳中有进、持续惠民”。主要表现为：在不增加保费、延续2022年保障责任的前提下，进一步升级保障水平。一是降低免赔额，将住院自费医疗费用的免赔额由2万元降低为1.6万元，扩大了参保人群的受益面；对无理赔且连续续保的投保人，免赔额再进一步下降。二是提升国内特定高额药品保障范围，药品种类增加到36种，覆盖了本市居民的主要高发病种，并涵盖部分罕见病。此外，参保即可享受专属权益。
赵先生孩子于5岁时（2019年）被诊断出罕见的儿童专有肿瘤—神经母细胞瘤。第一次自费花了180万元进行5轮免疫治疗，第二期药物费用共150万元，沪惠保已将这种特药纳入报销范围，在第二期费用上，为赵先生报销了100万元的费用。
25岁的刘先生，于2022年5月以非既往症身份参保，因神经性耳聋，2022年11月进行人工耳蜗植入术，总医疗费用30.4万元，其中个人自费金额超28万元，经核算，沪惠保为其赔付18.6万元，极大地减轻了医疗费用负担。
47岁的上海居民崔先生，因确诊罹患鼻咽恶性肿瘤，2022年7月开始进行质子、重离子治疗，治疗费用共计28.54万余元，最终获赔19.98万余元。
沪惠保让居民享受到保险的便利，尤其是带病体和一些高危群体均可投保，有效缓解了无法参保传统商业保险群体的医疗负担。从长期可持续发展的角度看，专家们普遍认为，提升健康体客户的获得感，从而增加惠民保的参保率、续保率是未来可持续高质量发展的关键所在。
