郑州市医疗保障，郑州市医疗保障网

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机构职能

（一）拟订全市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、药品和医疗服务价格、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规和规章草案、政策、规划、标准并组织实施。

（二）组织拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，对全市医疗保障基金使用情况进行监督；推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进长期护理保险制度改革。

（四）贯彻执行国家、省制定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，组织拟订治疗性医院中药制剂目录，确定乙类目录药品、支付部分费用的诊疗项目的个人负担比例，组织拟订医保支付标准。

（五）组织拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策；建立医药服务价格成本调查和成本监审制度，加强对医药服务价格的监督检查；建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制；建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行国家、省药品和医用耗材的招标采购政策，监督实施全市药品、医用耗材的招标采购。

（七）拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施；拟订门诊规定病种和重特大疾病医疗保障政策并组织实施；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策并组织实施；建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成市委、市政府交办的其他任务。

职责分工

1、与郑州市卫生健康委员会的有关职责分工

郑州市卫生健康委员会、郑州市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2、与郑州市人力资源和社会保障局的有关职责分工

郑州市人力资源和社会保障局、郑州市医疗保障局在全民参保登记计划，社会保险服务平合建设，社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高经办服务效率。

机构设置

内设机构

1、办公室。负责机关日常运转和管理工作；承担机关文电、文秘工作；承担会务、督查工作；承担信息、宣传、政务公开和新闻发布工作；承担安全工作；开展对外合作交流；承担资产管理、机关财务及内部审计工作。

2、规划财务和法规处。组织拟订全市医疗保障工作规划；编制医疗保障基金预决算；推进医疗保障公共服务体系建设；负责政策调研、医疗保障数据统计分析工作；推进医疗保障标准化和信息化建设；组织起草医疗保障领域地方性法规、规章草案和标准；承担机关规范性文件合法性审查和清理工作；承担行政复议、行政应诉、信访有关工作；负责推进本系统职能转变和放管服改革工作。

3、待遇保障处。拟订职工医疗保障、生育保险和离休军休干部医疗保障筹资和待遇政策，统筹职工医疗保障待遇标准；统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设；建立健全职工医疗保险关系转移接续制度；推进长期护理保险制度改革；拟订门诊规定病种和重特大疾病医疗保障政策并组织实施；拟订城乡居民医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡居民医疗保障待遇标准；推进城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助工作，统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设；建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度；组织推进异地就医管理和结算；拟订全市医疗救助政策并组织实施。

4、医药价格和招标采购处。拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施；建立医药服务价格成本调查和成本监审制度，加强对医药服务价格的监督检查；建立医药价格信息监测和发布制度；贯彻执行国家、省药品和医用耗材的招标采购政策，监督实施全市药品、医用耗材的招标采购；贯彻执行国家、省制定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录；组织拟订治疗性医院中药制剂目录；确定乙类目录药品、支付部分费用的诊疗项目的个人负担比例；组织拟订医疗保险支付标准；拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

5、基金监管处。拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用；监督管理医保经办业务；依法查处医疗保障领域违法违规行为。

6、机关党委。负责机关党群、纪检工作；承担机关的干部人事、机构编制、教育培训、考核考评和离退休干部工作。

局属单位

郑州市医疗保障中心，机构规格相当于副处级，公益一类事业单位，隶属于郑州市医疗保障局。

工作指南

办公地址

地址：郑州市中原区汝河路86号院6号楼5楼北。

办公时间

上午：8:30—12:00；下午：14:00—17:30，14:30—18:00（每年5月1日—10月1日）