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大病保险,其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医疗报销的支付基础上给予进一步的保障。
简单来说,大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是一种国家惠民政策,是对基本医疗保障的医疗补充,其目的是避免广大人民群众因病致贫、因病返贫。
想要知道大病报销如何报销,下面的4个要素要弄明白:
保障对象:城乡居民医保参保人(职工医保不在其保障范围内)是否需单独缴费:无需额外单独缴费参保。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用,已包含大病保险费用,无需额外单独缴费。
报销的起付线和报销比例:大病保险和基本医疗保险一样,都有起付标准,不超过起付线的医疗费用不给予报销,起付线之上的部分按照规定的比例报销。
一般来说,大病保险的起付线是在基本医疗保险的报销额度达到封顶线之后,再自己支付一定的医疗费用,具体的起付线金额与报销比例,由各统筹地区自行规定,各地会有差异。此外,大病保险对于贫困人群加大倾斜力度,起付线降低50%,报销比例提高5%,并且还取消支付封顶线。
报销方法:大病保险的报销方法和基本医疗保险也类似,达到大病保险起付线后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例进行报销;同样,超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见,因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。
重疾和大病保险的区别如下:
1、属性不同::大病保险是一种社会保险类型,主要是以保障为目的,不以盈利为目的;重疾险则是一种商业保险。
2、赔偿类型不同:大病医疗险属于报销型保险,主要是在患者进行治疗之后的剩余消费中进行赔付;重疾险属于给付型保险,赔付的金额并不是固定的。
3、保障对象不同:大病保险算是对城乡居民医保和职工医保的补充,凡是参加城居民医保保或职工医保的参保人都可以申请,重疾险是被保人在确诊合同中约定的疾病种类且符合合同约定的理赔要求时进行赔付。
4、理赔方式不同:重疾险是给付型的保险,需要健康告知,只有被保人身患保险合同内的疾病才可以或者保险公司的理赔,并且理赔金额不限制用途,社保的大病保险只提供社保范围内的大病报销,并没有疾病等待期,投保不需要健康告知,出险后根据实际花销按政策规定的比例报销。