“惠医保”作为普惠型商业健康保险,是经惠州市政府同意,由市医疗保障局、市卫生健康局、市金融工作局及惠州银保监分局共同指导而来,过去两年累计超120万人参保,报销金额超1亿元。
2023年是产品发布运营的第三年,市民可放心参保。
投保时间:2022年11月14日-2022年12月31日
2、保障期限:2023年1月1日-2023年12月31日
3、保费:
60岁以下:150元/人
60岁及以上:200元/人
4、参保对象:
所有参加惠州市社会基本医疗保险的参保人(职工医保参保人+居民医保参保人)
5、承保公司:
中国人民财产保险股份有限公司惠州分公司
中国人寿保险股份有限公司惠州分公司
太平养老保险股份有限公司惠州中心支公司
中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司
一、医保目录内外的相关费用,惠医保都能按照相关比例部分报销。
二、报销力度看花费金额。简单来说,1-2万因起付线惠医保基本上报的少。
个人花费超过2万的费用越多,杠杆越高。
大概可以这么理解:
1、医保范围内的费用,经医保报销后,剩下超过1万以上部分报95%,100万封顶。
2、医保范围外的费用,超过1.2万以上部分分段报销。1.2-10万报50%,10万以上报70%。100万封顶。
3、异地就医部分报销
4、其他特色报销,保额不多,不展开说。
怎么报销?
1、一站式结算报销,在本市定点机构出院时和医保一样即报销。
2、零星报销—通过惠医保公众号或者“惠理赔”小程序报销。
举个例子:
小王生病总费用59188.06,医保报销40032.41,个人花费19155.65。其中含先行支付金额14553.73,全自费金额1694.95。
①惠医保政策内报销:
个人支付金额-先行支付金额-全自费金额=19155.65-14553.73-1694.95=2906.97<免赔额1万,故此项报销为0元。
②惠医保政策外报销:
先行支付金额+全自费金额=14553.73+1694.95=16248.68>免赔额1.2万(且在<10万区间),故此项报销为:(16248.68-12000)*0.5=2124.34元。
综上,惠医保报销为①+②=2124.34元
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