不记名投保雇主责任险,经常发生的一种理赔争议就是,实际工作人员数量超过投保时申报的人员数量,这种情况,保险公司是否会存在比例赔付呢?
首先,出险后,要核实企业实际的雇员人数还是比较困难的,尤其是国内很多企业都不规范缴纳社保,甚至发薪都是通过一些微信或者线下现金支付的方式。所以,只要企业自己理赔阶段不出现纰漏,保险公司要查明实际人数是否与投保人数不符,本身是很困难的。
正因如此,在案件的赔偿金额较低时,保险公司也不会核实此项,基本就足额赔付了。但是,如果涉及重残或死亡,保险公司还确有可能耗费精力核实实际人员数量。如果查明实际人数与投保人数确有不符,保险公司还是会按照不足额的人数比例,一般会进行比例赔付。但这种比例赔付的操作方式,在司法中,还是存在一定争议的。
不记名投保雇主责任险,对于保险公司而言,风险较大。但实务中,针对一些特殊情况,比如雇员人数众多或是船员等特殊职业时,保险公司基于一些业务考量,还是经常会同意以不记名的方式承保。
案例分享:
案情简介:雇主王之宇经营两艘渔船,向保险公司投保了雇主责任保险,约定雇员人数 14 人,不记名。后下属一名船员何顺力,在随船作业期间死亡。
出险后,保险公司进行了事故调查,调查期间,王之宇承认事故发生时其共有雇员 18 人,与投保时申报的14人不符,保险公司遂按照 14/18 的投保比例进行赔付。
被保险人不服,发起诉讼,请求足额赔付,本案一审判决支持王之宇诉讼请求,被告保险公司不服上诉,二审驳回上诉,维持原判。
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