学生是祖国的未来和希望,他们的健康、安全成长关系到国家的人才储备,偏偏学生又是意外伤害高发群体,这也是为什么家长或者父母会给孩子购买学平险的原因。
学平险的受众非常单一,投保对象就是在校生,那么学平险到底包括哪些保障范围呢?一旦发生意外可以理赔多少呢?
学生意外保险的报销范围一般是指为所有因意外而产生的医疗费用可以进行报销。其中,学生意外伤害保险的范围主要包括的报销分为3大部分:
1、意外伤残
孩子因意外事故而导致的残疾,保额按照残疾的不同级别进行赔付。其中残疾疾病可以分为1—10级,比如一级伤残可以全赔,十级伤残赔付10%,中间每级相差10%。
2、意外医疗
孩子如果因意外事故所产生的门诊和住院医疗费用,起付线为100元,如果超过起付线100元部分是可以按照80%的比例进行赔付的。
3、意外身故
孩子因意外事故导致身故,其保额可以按照100%的比例进行赔付。
了解了学生意外保险的报销范围,其流程也应该清楚。这有利于需要办理报销时加快理赔速度。其流程主要包括:
1、如果孩子在学校因意外事故导致住院后,受益人应及时向保险公司进行报案,并及时准备所需要的资料和证件,以便于后期的理赔。
2、被保险人如果在保险公司规定的、认可的二级以上医院住院就诊
3、如果被保险人所提供的资料已经准备齐全,可以向保险公司提交,等保险公司进行调查和审核之后,一般需要在7个工作日内作出结案通知。一旦审核通过,保险公司会通知到受益人或被保险人,可以凭有效证件直接到保险公司领取赔款。
学生意外保险的保障范围很广,除了意外身故和残疾以外,还包括住院医疗、意外门诊等,而不同保险金申请理赔时所需的资料是不同的,因此很多家长对于需要哪些理赔资料并不了解。以下将进行详细介绍。
一、意外险门诊
1.出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
2.病历、发票复印件(需盖原件相附章);
3.学校门诊基金赔付后结算清单(需盖帐务章)。
二、住院医疗
1.出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
2.病历及发票原件;
3.诊断证明书或疾病诊断书原件;
4.出院证明或住院记录原件;
5.住院费用清单;
6.各种检验报告原件;
7.居民医保赔付以后结算清单。(如果社保先行赔付,提供加盖“与原件相符”章复印件即可)
三、意外伤害身故与残疾
1.出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
2.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾可烧伤鉴定诊断书;
3.人员死亡需提供死亡证明及户籍注销证明,受害人身份证复印件,户口本复印件;
4.受益人身份证明(若被保险人宣告死亡,相关受益人应提供公证文件,证明其为被保险人合法继承人,其他情况提供身份证复印件即可);
5.领取赔款授权委托书(若是学生本人,且有学校提供的统一银行账户,可免于提供);
6.若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等文件。
需要提醒是,各家保险公司的理赔资料可能有所不同,具体详情建议以保险合同或索赔申请表为准。
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