2022医惠保1号保障内容涵盖了哪些?价格!去哪边买?理赔注意!

原创
沃保网
林贺金
2021-12-20 11:16:34
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江苏省2022年推出了医惠保1号,它的免赔额是给多少?既然有政府指导价,它的保障内容是如何与医保衔接的?要去哪里买才比较靠谱?出险时理赔程序,理赔材料要怎么进行处理?

一、2022医惠保1号保障内容

“江苏医惠保1号”突破医保目录,覆盖医保内、外4重保障:

(一)基本医保范围内个人自付保障责任:

重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用较高部分,最高赔付额100万元。

(二)基本医保范围外保障责任:

重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材,有效减轻患者医保目录外费用负担,最高赔付额100万元。

(三)重特大疾病再保障责任:

为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付,最高赔付额100万元。

(四)部分特殊重特大疾病补充保障责任:

对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。

二、2022医惠保1号免赔额

“江苏医惠保1号”年度免赔额是年度累计计算的。只要在“江苏医惠保1号”保障期内,即2022年1月1日—2022年12月31日这段时间内,无论是单次医疗费还是多次医疗费,经医保报销后,超过年度免赔额的费用,在符合保险条款约定的赔付条件情况下,都按比例报销。

“江苏医惠保1号”通过设置免赔额,降低小额案件赔付率,让保费更亲民,而且老少同价。

三、2022医惠保1号价格

1年只需158元,即可拥有4重医疗保障。

四、2022医惠保1号理赔问题

理赔材料:

1. 被保险人身份证件,未成年人可提供户口簿(出生证明)等;

2. 住院病历、门诊病历、药品处方等病历材料;

3. 医疗发票、费用清单、基本医疗保险结算单(线上提交的,需在发票原件上用黑色签字笔标注“已向中国人寿江苏省分公司申请理赔”并签名,电子发票免签);

4. 医院诊断证明、检查报告等;

5. 被保险人或其监护人或受益人(法定继承人)银行账号;

6. 若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算单原件及与之对应的病历资料、发票复印件、费用清单、处方、基本医疗保险结算单复印件等全部理赔材料;

7. 保险公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料。

请妥善保管好材料原件,以备后续保险公司收取核查之用。

理赔流程:

1. 申请人关注并登录“江苏医惠保1号”微信公众号,依次进入理赔专区>我要理赔,按照页面指引操作。

2. 保险公司审核,若发现缺少资料或需要寄送纸质资料的,将通知至申请人,待补充完整后继续处理。

3. 保险公司根据完整资料,进行赔案审核。如作出理赔给付的决定,向相关权益人账户支付保险金;如作出不予赔付的决定,将发出不予赔付决定通知书。

4. 申请人可在“江苏医惠保1号”微信公众号理赔专区查询处理进度和结果。

具体流程见微信公众号相关页面,以上描述为方便了解理赔流程而列示。保险期间内如理赔方式有调整,将及时更新或通知。

如果您还想了解2022医惠保1号的相关内容,那就拿起手机添加下面微信,沃保小新将与您进一步沟通!

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