中国人寿团体意外险赔付比例是多少?人寿意外团体险与工伤保险

沃保整理
2021-11-26
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中国人寿团体意外险赔付比例是多少?团体意外险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。

一、中国人寿团体意外险保什么?

1.意外身故及伤残:10-100万(可选)

因意外事故导致的身故、伤残,按10-100%比例赔付。伤残定残标准采用《人身保险伤残评定标准(行业标准)》。

2.意外医疗(社保范围内):2-10万(可选)

因意外事故导致的合理医疗费用,无免赔额,社保范围内100%比例赔付。

3.意外住院津贴:50-200元/天(可选)

因意外事故导致的住院费用,按住院天数定额给付;每次住院免赔天数为3天,每次赔付上限90天,全年累计赔付上限180天。

二、中国人寿团体意外险赔付比例是多少?

1、意外伤害死亡、残疾赔偿金:意外身故赔偿金额为险种的最高赔偿限额;而意外伤残的赔偿则要根据伤残程度划分,伤残程度分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。

2、意外医疗:这部分属于损失补偿金额,无论你买多少份,只能获得一次赔偿,且赔偿金额不超过实际花费的医疗费用。比如走路摔跤,被石头磕破了头,所进行的医疗费用2000元,则保险公司进行审核医药费用等,最多赔偿2000元。

三、中国人寿团体意外险理赔流程

企业购买了中国人寿团体意外险后如员工不幸出险,可以申请理赔。那么,中国人寿团体意外险如何理赔?

理赔流程

投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。保险公司在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后,将尽快作出核定;对属于保险责任的,保险公司在与受益人或被保险人达成给付保险金的协议后,履行给付保险金义务。

理赔材料

保险金申请与给付

第二十二条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)被保险人意外身故,保险金申请人应填写保险金给付申请书,并提供下列证明

文件和资料给保险人:

1.保险金给付申请书;

2.保险单原件;

3.保险金申请人的身份证明;

4.公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

5.若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件;

6.保险金申请人所能提供的其他与确认本项申请的性质、原因、结果有关的证明和资料。

(二)被保险人意外伤残的,保险金申请人应填写保险金给付申请书,并提供下列证明文件和资料给保险人:

1.保险金给付申请书;

2.保险单原件;

3.被保险人身份证明;

4.二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书;

5.若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件;

6.保险金申请人所能提供的其他与确认本项申请的性质、原因、伤残程度有关的证明和资料。

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