保险医疗意外险包括哪些,保险医疗意外险

沃保整理
2021-10-25
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现在的医生和患者之间,极度缺乏信任,这也让医患关系成为难以解决的问题。患者很容易因为担心病情、担心钱、担心就医难等等,看病的时候带着情绪,对医院和医生有一点点不满意,就很容易把情绪发泄在医院和医生上。

一、医疗意外险是什么保险?

现在的医生和患者之间,极度缺乏信任,这也让医患关系成为难以解决的问题。患者很容易因为担心病情、担心钱、担心就医难等等,看病的时候带着情绪,对医院和医生有一点点不满意,就很容易把情绪发泄在医院和医生上。

另一方面,虽然现在的医学已经很发达,但是不是所有的病都能百分百治愈。医生在做手术之前,也难以预料到手术进行中会有什么风险。根据医疗界比较认同的说法是,有30%的纠纷确实是医院存在过错,属于医疗事故,而70%的纠纷则是医生完全按照手术规程实施手术,但由于医学本身的不确定因素,发生了不可避免的并发症甚至死亡。

如果是由于医护人员的失误引起的,是医护人员和医院的责任,那么这方面的风险,医疗事故责任险(简称医责险)来转嫁,由医院统一投保。

如果是因为治疗效果没有达到理想状态而对患者造成损害,这种损害有预见可能,但医疗机构和医护人员并无责任,如今也有相应的保险来转移风险。

2019年11月新修订的《健康保险管理办法》中,将健康保险的4个险种扩展至5个险种,第5个险种,即医疗意外险。这不仅可以保护患者利益,还能减少医疗纠纷。

二、保险医疗意外险包括哪些

要分别界定一下医疗意外险和意外医疗险。

这两种保险,都含有“意外”和“医疗”。不同的是,“意外”所处的位置不同,前者出现在“医疗”之后,后者出现在“医疗”之前。

举个栗子。

小明在路上走,不知道从哪里飞来一块儿砖头,正好砸破了小明的脑袋,这就属于“意外”的发生。小明被送到医院救治,这才是“医疗”的发生。先发生“意外”,然后才有医疗机构的“医疗”行为,这属于意外医疗险的保障范围。

再说小红。小红生病住院需要做手术,从小红就医开始,“医疗”就发生了;在医疗行为发生的过程中,手术前、手术中以及手术后,医生和护士均完全按照工作流程操作,没有任何故意或过失行为,不知道什么原因,小红术后突然死亡,这属于“意外”的发生。先到医疗机构就医,在就医过程中才发生了意外,这就属于医疗意外险的保障范围。

因此,区分这两种保险一个主要的方式就是看“意外”发生的时间点。

再说说医疗意外险和医疗事故责任险。两者的相似点是,都和医疗机构有关。不同点主要有两个:一是购买保险时交钱的人不同;二是保障的事件性质不同。

医疗事故责任险简称医责险,医院交钱;医疗意外险,患者交钱。

医责险的保障范围是出了“医疗事故”。啥叫“医疗事故”?最通俗地说,医疗事故的发生,医院方面对事件本身存在不可推卸的责任。

比如一位患者对某种药品过敏,家属将情况几次三番告知主治医生和护士长。可是,在术后的护理过程中,值班护士因为工作失误,将其他患者的这种药品用在了这位患者身上,虽然经医院全力抢救,患者转危为安,但是,这个事件对患者造成了伤害。

是不是医疗事故?当然是!

责任在于医院方面,妥妥的医疗事故。有医疗事故发生,那属于医责险的理赔范围。所以,医责险就得要医院方来购买。保险公司会按照事故的等级以及医院责任的大小进行理赔,赔款是送到患者或其家属手中。

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