工厂意外险是怎么赔付?理赔流程

原创
沃保网
林玲婷
2021-10-08
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导读:工厂意外险是怎么赔付?理赔流程?一般,工厂给我们购买的工伤保险就是意外保险,一旦我们在工作中发生什么意外伤害,都可以利用工伤保险获赔相关赔偿。

一般,工厂给我们购买的工伤保险就是意外保险,一旦我们在工作中发生什么意外伤害,都可以利用工伤保险获赔相关赔偿。那么,工厂为我们买的意外保险的赔偿标准是什么呢?工厂意外险是怎么赔付?理赔流程又是怎么样的呢?

一、意外保险的赔偿标准是什么?

护理费、医疗费、康复治疗费这三方面的赔偿还要看治疗的项目是符合在赔偿的范围内。

(一)护理费

(1)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。

(2)经过司法鉴定根据自理的程度去进行赔偿。部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%;大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40%;万群不能自理者按统筹地上年度职工月平均工资的50%;

.要求:生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工按月享受。

(二)交通费、食宿费

.赔偿标准:单位职工因公出差伙食补助标准。

(四)康复治疗费

.注意:依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定。

(五)住院伙食补助费

1.赔偿标准:本单位因公出差伙食补助标准的70%。

2.注意:单位没有出差伙食补助标准的,参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。

(六)停工留薪

1.赔偿标准:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

2.要求:停工留薪期一般在12个月之内;如果的伤情特别严重,经过鉴定,可以适当延长。

3.注意:停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定,但确定的部门和程序,依地方规定。

二、意外保险理赔流程

1.在发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在尽快内向保险公司报案。

2.被保险人因意外伤害办理理赔时所需手续

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3.保险公司在所有单证齐全的情况下,一般会在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款,或提交银行卡信息接收赔款。

* 不同保险公司相关制度存在差异,实际情况可根据保险公司客服为准。

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投保须知:

1,承保年龄:16至65周岁。

2,承保职业:1-6类,含高空,需要有社保(含医保+养老)

3,整单10人起保,5-6类人群占比不超过50%。60岁以上被保险人,各项保障责任保额减半。

4,本保险产品生效T+3,保全生效T+2(保全线下处理需要提供模板盖章件,截单下午3点)。

5,本保险产品被保险人须为能正常工作或正常生活的自然人,且必须为投保人雇佣的正式员工。

6,投保份数限制:每位被保险人限投1份,多投无效。

1,医疗免赔100元,赔付比例100%,限社保范围内,3天免赔,单次最长赔付

2,住院津贴90天,全年累计赔付180天,非手术住院最长赔付3天。

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