近日,太平财险的一款百万医疗险迎来了升级版本——医保无忧2021。
它最大的亮点是承保 6 大慢病人群,甲状腺结节、高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病和乳腺结节人群也能带病投保,符合条件还能标体承保,
那么,太平医保无忧2021好不好?有什么点?值不值买?
下面跟小编一起来看看吧。
承保人群:30天-65周岁
职业范围:1-4类
保障期间:1年
缴费期间:1年交
等待期:30天
智能核保:有
可以看到,这是一款一年期百万医疗险产品,最高65岁也能买。
它的职业限制范围为 1-4 类。
我将它的具体保障整理成了表格,具体如下:
除了“外购药”和“院外靶向药直付”保障,其他的保障所指的“癌症”,均为“恶性肿瘤-重度”。
我们来解析一下部分保障:
(1)一般医疗
一般医疗保额可选 100 万或 300 万,1万免赔,100%报销。
如果有社保,但未经过社保报销,仅赔付 60% 医疗费用。
其中包含了以下几项费用:
住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前 7 天和出院后 30 天的门急诊。
这里的一般特殊门诊,包含了4项具体费用,比常规的3种多了门诊慢性肾功能衰竭早期治疗费及门诊激光治疗费用这一项:
①门诊肾透析费;
②门诊恶性肿瘤治疗费;
③器官移植后的门诊抗排异治疗费;
④门诊慢性肾功能衰竭早期治疗费、门诊激光治疗费用
(2)重疾医疗
重疾医疗保障 100 种重大疾病,可选 100 万或 300 万保额,0 免赔,100%报销。
其中包含了以下几项费用:
重疾住院医疗、重疾特殊门诊、重疾门诊手术、重疾住院前7天和出院后30天的门急诊。
还要注意一点:床位费限制1500元/天。
(3)质子重离子
质子重离子是现今国际最先进的放射治疗技术,可以看作是放疗的升级版。
在运行过程中,它以接近光速形成射线,在肿瘤前端释放很小的能量,尽可能避免对正常组织造成损伤,到达肿瘤部位时才会释放出大量的能量,形成能量峰值,从而杀灭肿瘤细胞。
相比于其他放疗治疗手段,它的有效性更高,副作用更小,价格也更高。
如果在国内治疗,质子重离子单疗程费用就在 27 万元左右。
这笔费用要是不能报销,就得完全自费。对于普通家庭来说,压力可想而知。
医保无忧 2021 扩展了这一项保障,可以与一般医疗、重疾医疗共享 200 万或600 万的保额,在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗而产生的相关费用,能 100% 报销,还能报销最高 1500 元/天的床位费。
(4)外购药
这项责任仅报销抗癌药。
抗癌药有多贵呢?我们举个例子简单说明一下。
刘奶奶不幸罹患了乳腺癌,手术出院后,需要定期服用乳腺癌特药“爱博新”。
爱博新并不便宜,一瓶要1.7万,连续服用一年下来,需要花费20多万的药费。
而爱博新现在还没有进入医保报销范围内,意味着这一年20多万,刘奶奶得自己承担。
有了这一保障,这部分的费用也能得到报销。根据选择的保额版本不同,最高能报销 200 万或 600 万。
如果是社保目录内的抗癌药,社保报销后赔付100%,未经社保报销的赔付60%;如果是社保目录外的抗癌药,100%赔付。
目前,太平医保无忧2021可以报销的外购药涵盖了117种国内以上市的靶向及免疫治疗药物。未来如有新药进入药品目录,也会随之更新。
(5)扩展慢病版
如果是甲状腺结节、高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、乳腺结节这6项慢性病患者,通过智能核保,也能投保这款产品。
成功投保后的报销规则如下:
1、一般医疗和重疾医疗共享1万免赔。
2、甲状腺结节版、乳腺结节版:100%报销,有社保未经社保按60%报销;
3、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版:90%报销,有社保未经社保按50%报销。
(6)重疾保险金、癌症特需医疗、癌症赴日医疗
均为可选责任。
针对这三项可选责任,我跟大家强调以下几点:
1、扩展慢病人群不可购买重疾保险金。
2、如果是甲状腺结节、乳腺结节、肺结节人群,无法购买癌症特需医疗及赴日医疗责任。
3、癌症特需医疗中,癌症需达到恶性肿瘤-重度的标准,诊疗费与床位费每日累计金额限1500元。
不过,今天小编据了解,保险公司的通知:自2021年9月1日开始,对于甲状腺结节、乳腺结节、肺结节人群,也不再提供癌症特需医疗及赴日医疗购买服务。意味着,扩展疾病人群将不能选择这些保障。
(7)扩展0免赔
可选责任。
如果投保了这一项责任,一般医疗可享受0免赔,且填写问卷还能附赠重大手术住院津贴:
标准体限 50 元/天,优选体限 100 元/天,超优体限 200 元/天。此外,投保了这一责任后,不同标体的等待期也会有所变化:
标准体等待期90天,优选体等待期60天,超优体等待期30天。
要注意的是,扩展疾病人群是无法投保这项责任的。
(1)承保 6 大慢病人群,7 种既往症有机会标体承保
甲状腺结节、高血压、糖尿病患者、慢性肾病、慢性肝病、乳腺结节 6 类慢病患者,如果能通过智能核保,也有机会投保这款产品。
此外,甲状腺结节 1-3 级、原发性高血压、二型糖尿病、乳腺结节 1-2 级、慢性肝病 、慢性肾病和肺结节这7种既往症,符合条件能标体承保,且不除外保障!
太平医保无忧2021的这一条新规则,对患有以上疾病的人群来说,简直是一大福音!
(2)保障全面
太平医保无忧2021,有一般医疗、重疾医疗责任,质子重离子、外购药等基础责任,还有重疾、癌症特需医疗、癌症海外医疗和扩展0免赔这4项可选责任,保障全面。
有需要的朋友可以附加上相应的可选责任。
(3)增值服务丰富且实用
太平医保无忧2021,有就医绿通、住院垫付、国内MDT多学科会诊、基因检测及靶向药解读、院外靶向药直付共 7 项增值服务,不仅丰富,实用性也很高:
就医绿通:发生重疾,可协助预约门诊或住院,让患者得到更快的治疗。
住院垫付:重疾患者住院期间需要缴纳的押金费用,可以申请由保险公司进行垫付,不用自己出钱。
国内MDT多学科会诊:疑似确诊重疾,将安排北京、上海、广州的三甲医院的专家团队,提供多学科诊疗意见。
基因检测及靶向药解读:确诊癌症需用药治疗,将提供检测所患恶性肿瘤相关的基因状态,为后续精准医疗的靶向用药提供参考。
院外靶向药直付:确诊癌症,可申请靶向药院外药房直付服务,一定程度上减少了经济压力。
(4)特殊门诊保障4种门诊
大多数百万医疗险的一般医疗特殊门诊,仅包含门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费和器官移植后的门诊抗排异治疗费。
而太平医保无忧2021,除了保障以上 3 种门诊外,还扩展了门诊慢性肾功能衰竭早期治疗费、门诊激光治疗费用保障,报销范围更广。
太平医保无忧2021的保障责任算是非常丰富了,六大慢性病人群也有机会标体承保,价格也不贵,性价比还是很不错的。
太平医保无忧2021,慢病人群也能带病投保,保障全面,价格不贵。
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