众惠相互惠享e生慢病版产品介绍
这款产品的投保年龄28天到60岁仍能投保,但等待期需要90天。三高版到70岁,整体来说健康告知宽松。
高血压只需满足 原发性3级高血压(180/110mmHg)以下,即可正常投保;
高血糖只需满足 Ⅱ型糖尿病且无严重并发症,即可正常投保;
乙肝病毒携带者可正常投保肝病版。
这款保单目前不支持在线核保和人工核保,如果不满足健康告知的,就买不了。
众惠相互惠享e生慢病版保障内容
保险金额:一般医疗保险金:300万 100种重大疾病医疗保险金:600万(若是有因重大疾病住院的情况先是用一般医疗保险金理赔的,需要扣除免赔额。)
保障内容:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用以及住院前7天出院后30天的门急诊医疗费用(与该次住院相同原因);
免赔额:1万或2万。肝病版、肾病版的免赔额为 1 万元。
赔付比例:100%有社保(肝肾版90%);以有社保身份参保,未使用社保报销的为60%(肝肾版50%)。
报销范围:不限社保;虽然这款产品的报销范围不限社保,但在条款中发现,手术材料费仅限社保内的才能报销。
增值服务:重疾绿通服务(覆盖全国31个省份,100多个城市,900多家重点综合医院、专科医院)、健康咨询服务(全年不限次数)、免费体检(45周岁以上每年可享受一次)、专属健康管理
续保条件:续保需要审核,续保的新的保险合同不计算等待期。
除外责任:这款产品的除外责任较多,如常见的椎间盘突出、慢性咽炎、痔疮、非医院药房购买的药品等,都是除外的,具体疾病在保险合同免责条款中都有注明,买之前可以重点多看看。
众惠相互惠享e生慢病版实际案例分析
齐女士49岁天津|公务员
投保情况:2020年12月7日毛女士首次投保
2021年4月底感觉颈部不适,前往吉林文安县医院行甲状腺彩超,医生告知有肿物建议上级医院检查,于2021年5月底前往北京医科大学肿瘤医院性彩超检查,后因无床位,前往天津肿瘤医院进行门诊检查,预约床位至2021年6月9日住院治疗,住院治疗6天后毛女士病情稳定出院
2021年6月15日毛女士家人向众惠相互报案申请理赔,其家人根据客服提示提交理赔资料
理赔审核结论
2021年7月3日我社审核确认做出赔付,毛女士花费医疗费用3386442元,经社保报销后,个人自付部分累计为27476.66元,根据保险合同约定免赔额1万元,最终赔付毛女士理赔金为17476.66
众惠相互惠享e生慢病版小结
这款产品的保障内容中规中矩,具有“适用人群更广、超高性价比”的显著特点。针对慢病人群无风险保障的问题,
众惠相互推出了“惠享e生众惠百万医疗”,将三高、乙肝携带者等慢性病带病人群纳入保障范围是一个不错的探索。