虽然我们说了很多次了,优先考虑孩子重大风险,主要是重大疾病和意外所带来的经济损失,而门诊类的医疗产品所能解决的报销额度很低,比百万医疗都低很多很多。
下面小编来分享少儿门急诊医疗险,看看少儿门急诊医疗险有哪些?
1.少儿门急诊保险的关注要点
判断一款产品是否有必要购买,咱们肯定要先看看这款产品的形态。
少儿门急诊保险,是商业医疗险的一种。
既然是医疗险,主要看的就是4个方面:报销范围、起付线、封顶线、报销比例。
报销范围:
第一,看药品及医疗服务,是只报销社保目录内的,还是不管是不是社保目录内都可以报销。
第二,看医院类型,是只报销公立医院的,还是私立医院也可以。
起付线:
也叫免赔额,是花的钱,指超过多少才给报销。
当然最好的是0免赔的了,有的是每日一个起付线,有的是每年一个起付线。
封顶线:
就是最高赔付多少。有的是每日有限额,有的是每年有限额。
目前大部分产品的封顶线,是每年2000~5000元。
报销比例:
这个好理解,最好是100%报销。很多产品分为有社保版本和无社保版本。
如果投保的是有社保版本,但是未经过社保报销,报销比例就会很低,如果所在地的少儿医保不报销门诊费用,最好投保无社保版本。
还要注意一点,这类产品一般都是1年期的短险,也就是说不保证续保的。
今年买了,明天是否还可以买,一个要看保险公司是否审核通过,另外一个还要看产品是否停售。
2.少儿门急诊保险如何报销?
因为门急诊一般花费比较少,像感冒发烧、门诊开药或者打个点滴之类的,也花不了多少钱。
所以这种保险的理赔,无论是大公司还是小公司一般都是线上进行。
具体的流程是先打电话到保险公司报案,之后保险公司会给出理赔资料要求,并引导至过公众号、APP上传理赔资料。
以华泰健康宝宝少儿门急诊险为例:
因为金额比较小,只要资料齐全,理赔的速度也比较快,根据我们的理赔实践经验,一般3天之内理赔款就会到账了。
看到这里肯定有很多朋友会问了,都需要哪些资料?
虽然报销的金额不大,但是需要的资料和商业医疗险么有太大的区别,该有的都要有:
被保险人及监护人的有效身份证明;
门诊发票、门诊费用明细清单、诊断证明;
门(急)诊病历:应记录有主要症状、体征、诊断、诊疗意见、用药等;
检查、化验报告:需提供完整的病理、检查、化验报告;
3.少儿门急诊医疗险有必要买吗?
根据国家卫健委数据,2021年1-3月,全国三级公立医院次均门诊费用为348.4元;二级公立医院次均门诊费用为222.4元。
所以,如果每个月去一次医院的话,一年下来也需要3~5千元。
大家也不要觉得每个月都去医院频率太高,有的小朋友,有时候一个月跑两三次医院都很正常,一年算下来花的钱也不少。
有孩子的父母都知道,宝宝在6岁之前这个阶段是最容易生病的。
所以,如果家里的孩子比较小,还在学龄前,给宝宝买一份少儿门急诊保险防身也不错。
不过,我们买保险的最大目的,是想通过支出一笔金额固定的小钱(保费),将因为重疾、意外导致巨额财务损失的风险转移给保险公司。
最需要转移的,当然是自己承担不了的风险。
像这种每年几千元的门急诊费用,一般家庭都可以负担得起,从必要性上来说,自然比不上意外、重疾、百万医疗等产品。
此外,这种门急诊医疗险还有以下几个需要注意的地方:
首先,这类产品目前都是不保证续保的,如果今年报销的次数和额度比较多,明年可能就不让续保了。
其次,虽然报销金额比较少,但是该有的资料一样也不能少,收集、整理、传递这些资料也要花不少时间成本的。
而且这些资料都要提交给保险公司,大家都知道目前大数据非常厉害,如果总是去看病,对于将来投保其他的保险,有可能会受到一些影响。
说了这么多,那么到底少儿门急诊险要不要买呢?
其实,知守君是没有一个统一建议的,因为:
第一,这种保险一般不贵,每年几百元,也就是一顿饭钱;
第二,每个人的风险承受能力和选择偏好不同。有的朋友就想,既然买了保险,那么最好看病都能报销;有的朋友就觉得门诊这点费用无所谓。
所以,大家了解了以上的信息之后,可以自己酌情考虑,适合自己就是最好的。
少儿门急诊医疗险有很多,小编主要分享这一款中华小当家少儿门急诊险与华泰健康宝宝少儿门急诊险。
1.中华小当家少儿门急诊险
由中华保险承保,这是一款小额医疗险,低保费、低免赔额,可以快速帮助解决孩子日常的小病小痛等医疗费用的支出。
其中包含门急诊、住院医疗、还有少儿白血病等保障。
我们先来看看中华小当家的投保规则:
30天-17孩子都可以投保,保障期限为1年,门急诊等待期15天,住院医疗等待期90天,意外事故无等待期。
它还有一个特色保障就是:少儿白血病,等待期60天。
具体看下保障内容
(1)、意外身故及伤残保额:20万
在保险期间因遭受意外伤害在 180 日内身故或伤残的,按合同约定给付身故或伤残保险金。
(2)、门急诊医疗保额(包括意外+疾病):1万
报销限社保内甲乙类,以有社保身份投保,免赔额100 元/日(意外险0免赔),100%报销社保范围内用药。例如带娃去门诊看了个感冒花了700元,减去免赔额,最高可以报销600元!
(3)、住院医疗保额(意外+疾病):2万
限社保内甲乙类100%比例赔付社保范围内用药。
(4)、自带预防接种意外身故/残疾:10万
在指定的医疗卫生机构预防接种产生的不良反应,导致身故、残疾的,会按合同约定给付保险金额。
(5)、少儿白血病保险金:10万
保障6种少儿白血病:
急性淋巴细胞性白血病(ALL)
急性骨髓性白血病(AML)
慢性淋巴细胞性 白血病(CLL)
慢性骨髓细胞性白血病(CML)
年轻型骨髓单核细胞性白血病(JML)
成人 T 细 胞淋巴性白血病(ATL)
都可以直接获得10万保额的理赔金。
这款产品的产品优势就是:
(1)保障内容覆盖全面。
包含了意外、疾病,门诊、住院,以及预防接种意外和白血病少儿特疾保障
(2)疾病门诊医疗不限额。
疾病门诊医疗每日不限额,也就是说,当天你花了多少钱减去免赔额就能报销多少钱,这一点非常的实用,比华泰健康宝宝优秀些。
2.华泰健康宝宝少儿门急诊保险
从条款看,疾病门诊医疗5000元、住院医疗1万元,意外医疗(门诊+住院)1万元,刚好能覆盖一般的医疗支出。
(1)华泰健康宝宝少儿门急诊险保什么?
健康宝宝少儿门急诊保险除了有门诊保障、住院保障、意外伤害、意外身故及伤残外,还附加了儿童接种意外保障。
所以它的保障是比较全面的,并且这款产品不论有没有社保都可以投保和报销。保障内容确实覆盖的比较全面。
优点主要集中在报销比例和附加责任上。
目前市面上许多少儿门急诊险,很多都不会报销100%,集中在80%和90%这两个档位。
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华泰健康宝宝在有社保的情况下,可以报销100%。相当于费用全覆盖,家长起码不用为孩子的医药费操心了。报销比例这点,真的很赚好感。
附加责任是,儿童接种意外保障。这个有孩子的家长都知道,从出生到一岁、两岁、三岁,每年都有必须接种的疫苗。有的孩子身体敏感,会对疫苗接种产生剧烈反应,比如发烧、呕吐等,这个时候,这款附加险就大有可为了。
华泰健康宝宝的疫苗接种意外保障最高是10万元。小骆驼觉得,这项附加责任还是有必要加上的,以防万一。
还有一些宝妈给孩子投保了百万医疗险,结果发现在免赔额上跨不过去。实际上,如果是小病小灾的,大多数时候动用不到百万医疗险。这个时候小额门急诊医疗险的作用就体现出来了。
华泰健康宝宝能实现0免赔,有社保还能100%报销,算是比较贴心的一款门急诊保险了。
好的产品,当然也有一定的准入门槛。
健康宝宝有医院限制,必须是二级或二级以上公立医院普通部才可以。
门诊等待期和住院等待期是不一样的,前者是30天,后者是90天。这是保险公司为了防止带病投保设置的一个时间期限。
健康宝宝保障社保范围内的甲、乙类费用。
关于疫苗方面的保障,疫苗范围要求是符合国家规定的一类、二类疫苗,并且疫苗医疗费用报销是每次有100元免赔额,扣除免赔额后100%报销。
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