城乡医疗保险!2023城乡医疗保险

原创
沃保网
刘林燕
2021-03-17
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2023城乡医疗保险!城乡医疗保险是社会医疗保险的重要组成部分,城乡医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费。城乡医疗保险具有一定的强制性,以政府为主导,个人缴费。

●城乡居民基本医疗保险报销范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。

(二)住院治疗的医疗费用。

(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。

(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

(五)建立家庭病床发生的费用。

(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。

(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。


●城乡居民医保有什么作用

1、参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

2、参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。

3、解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。

●办理城乡医疗保险要提供什么资料

城乡医疗保险为未成年儿童和没有工作的居民提供医疗保障,是社会医疗保障体系的重要组成部分。办理城乡医疗保险需要提供以下资料:

1. 学生儿童。学生儿童需要提供户口本,其中户口本中所有成员的资料都需要复印件;身份证。

2. 大学生。大学生需要提供身份证明;户口本,其中户口本中所有成员的资料都需要复印件;学校开具的学籍证明。

3. 成年非从业居民。成年非从业居民需要提供身份证明;户口本,其中户口本中所有成员的资料都需要复印件。

4. 低保对象。低保对象需要提供身份证明;户口本,其中户口本中所有成员的资料都需要复印件;城乡居民最低生活保障金领取证明。

●城乡医保报销比例是多少

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

●城乡居民医保门诊可以报销吗?

在新农合和城镇居民医保个人账户未取消前,城乡居民医保是不能报销门诊医疗费用的,参保人只能使用医保个人账户的余额支付门诊费用,但城乡居民个人账户的钱一般很少,用完之后参保人就只能自掏腰包了。为了进一步完善我国基本医疗制度,稳步提高城乡居民医疗保障的待遇,从2007年起,很多地区开始开展门诊统筹。

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