太平洋安享宝贝值不值得买?报销范围?多少钱?投保注意事项

沃保整理
2021-02-22 11:05:10
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太平洋安享宝贝值不值得买?安享宝贝是太平洋人寿推出的首款少儿长期医疗险,可保至被保险人18周岁,住院医疗5万,门诊急诊都能报销。

安享宝贝是太平洋人寿最近上线的一款小额医疗险,保额5万,保障内容覆盖了5万的住院医疗保险金、1万的意外伤害门急诊保险金,可以保障续保至18岁,同时结合了4项长期医疗保障服务。


太平洋安享宝贝保障好吗?报销范围?

条款介绍:


投保规则:

投保年龄:15天-12周岁

交费期间:1年

等待期:90天

保障期限:1年

保障范围:社保内

续保期间:最高保障至18周岁

保障内容解析:

1.住院医疗保险金:

5万遭受意外伤害或90天等待期后因疾病原因在二级以及二级以上公立医院普通部,接受住院治疗,扣除500元免赔额后,经社保报销后按80%比例报销(投保时按无社保身份投保同等),否则按50%的比例报销。

2.意外伤害门急诊保险金:1万遭受意外伤害在二级以及二级以上公立医院普通部,接受门急诊治疗,扣除100元免赔额后,经社保报销后按80%比例报销(投保时按无社保身份投保

同等),否则按50%的比例报销。

3.增值服务

儿科健康咨询服务:每年度内不限次数

亲子成长咨询热线:每年度内不限次数

儿科就医绿色通道:专家预约/陪诊服务、专家病房、专家手术,每年各1次。

儿童齿科服务套餐:齿科咨询不限次;齿科门诊预约每年1次;


投保太平洋安享宝贝需要注意什么?具体如何报销?

1.保费可调

安享宝贝因为是长期医疗险,最高能保证续保至17岁,因此,存在保费调整的可能性,但是调整也是结合理赔成本来调整,并且每次调整的比例不超过30%,因此也不用太担心。

2. 报销比例80%、免赔额100/500元,报销用药范围限制社保内。

这个直接关系到医药费报销多少的问题,虽然能够保证续保到宝宝成年,但是保障内容更应该放在首位。

举个例子:

小宝贝投保了这款产品,因为意外大腿骨折,在医院住院治疗花了4万,其中社保报销了1.5万,剩下的2.5万中1万元是社保外的费用,出院后需要两个月内定期复查,出院后花费了0.2万。

那么安享宝贝能够报销多少钱呢?

首先可以报销的计算基数是:2.5万元-1万元+0.2万元=1.7万住院医疗保险金:(1.5-0.05)*0.8=1.16万元意外门急诊保险金:(0.2-0.01)*0.8=0.152万元总计:1.312万元

因为受到报销比例、报销用药范围、免赔额的影响,实际报销还是有一部分报销不了的。

如果报销的时候未经社保报销,那么报销比例下降为50%,这样报销的范围就更少了,因此建议先经医保报销。

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