有的人会说,我有了社保而且单位福利很好,所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗?
(1)社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
所以,对于没有医保的人来说,重大疾病医疗保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病医疗保险可作为一种必要补充。
保险专家建议消费者,在规划重大疾病医疗保险保额时,应当重点考虑三方面。
首先要考虑重大疾病治疗的直接费用。根据卫生部门公佈的数据来看,目前一项重大疾病的治疗费用(包括住院、手术、器械、药物等),至少在30万-50万元。如果想要用进口标靶药物和器械,或者病房条件更好些,则总费用更为昂贵。
除了直接花费的医疗费用,第二要考虑的是间接费用。大病治疗这段时间里,病人需要看护工照顾,营养更要跟上,护理费与生活费高。此外,病人结束常规治疗离开医院后,还需要一个恢复期,由此会产生康复、营养、护理等费用,一般而言,罹患重大疾病并成功接受治疗后,病人至少还需要两年的康复时间。
第三方面要考虑的是生病期间家庭的收入损失。一个人在罹患重大疾病的时候,对家庭最大的影响是:收入中断的同时,需要大量花钱。特别是对于高收入阶层而言,大病治疗期间家庭收入损失很大,如果此时能有足够的重大疾病保险金给予补偿,则家庭负担相对小很多。
所以如果要保障充足,则重大疾病保险的保额最好是年收入的5倍才能满足保障需求。