买了意外伤害保险后,应该有不少朋友认为只要出了意外,意外险都能赔。如果这样想,可就错了。实际上部分常见的意外,意外险都可能不赔的。
那么意外伤害保险的赔付标准是什么?
意外险中的“意外”,和我们所认知的意外的范围,其实是不一样的。这里的的意外,是指外来的,突发的,非本意的,非疾病的使身体受到伤害的客观事实。简单来说,在理赔时,必须符合以下四个要件:外来的、突发的、非本意的、非疾病。缺少任一条件,都会被保险公司拒赔的。
在搞清楚了意外伤害保险的赔付标准后,我们还需要意外险的保障责任和免责条款,因为不同的意外险产品,保障责任和免责条款也是有差别的,我们在投保前一定要仔细看清合同中关于保障责任和免责条款的规定。
先说说免责条款怎么看。
这部分保险合同里都会有注明的,下面小沃以某保险产品为例:
像这款意外伤害产品,合同里就列举了9项免责条款。也就是说,买了这款产品后,发生意外,如果是属于免责条款里的情况,那么保险公司是不负责任的。
再说保障责任。
一般情况下,大部分的意外险都是会限制被保人在国内发生意外才会理赔的。
另外身故责任一般也有时间限制,必须是在事故发生之日起180天内,因其直接原因导致身故的保险公司才会承担责任的。
而对于伤残的保障责任,所有的意外险都是相同的,都是按照国家《人身保险伤残评定标准》来评定的。依据伤残的定义分为10级,1级伤残最高,赔付100%保险金,10级伤残是最轻的,赔付10%保额。
总之,在购买意外伤害险之前,一定要认认真真将保险责任和免责条款看情况,避免后期出现无法理赔。
如果符合理赔条件,出险理赔流程如下:
1.报案
出险报案一定要及时,这关乎到能否顺利理赔。如果是线上购买的保险可以联系官网客服,向她咨询报案相关事宜;如果是线下买的保险,可以直接找到相应的代理人,让他协助报案。
2、准备理赔资料
准备好理赔材料,理赔资料一定要按照保险合同的规定搜集齐全,避免因理赔资料未收集齐全被保险公司拒赔。
3、保险公司审核
保险公司对理赔申请进行审核,一般审核的时间不会太长,如果通过审核,保险公司则会按合同约定进行赔偿,如果未通过审核,则会要求申请人重新提交真实且完整的理赔资料。
4.保险公司赔付
审核通过后,保险公司就会将理赔款打入到相应的银行卡中,同时保险合同效力终止。